胎儿宫内窘迫症监测

病情分析：
胎儿宫内缺氧就会发烧胎儿心率增快，可以用胎心监护仪就可以检查是否正常，

指导意见：
如果胎心快就是缺氧的表现，就应该吸氧就可以好转的，一般正常胎心120-160次每分。

病情分析：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫.胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重

指导意见：
1 慢性胎儿窘迫的诊断
　　（1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30％～40％,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退
　　（2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分.若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫.
　　（3胎动计数：妊娠近足月时胎动≤20次/24小时.计算方法可嘱孕妇早,中晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危.胎动消失后胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机.胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视.
　　（4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断.
　　2 急性胎儿窘迫的诊断
　　（1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分,为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下；②胎心率〈120次/分,尤其是〈100次/分为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速,变异减速或（和）基线缺乏变异,均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因.胎心改变不能只凭一次听诊而确定,应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟
　　（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧引起迷走神经兴奋,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛使胎粪排入羊水中,羊水呈绿色,黄绿色进而呈混浊的棕黄色,即羊水Ⅰ度,Ⅱ度Ⅲ度污染.破膜后羊水流出,可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视,透过胎膜以了解羊水的性状.若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况.前羊水囊清而胎心率不正常时,视情况若能行破膜者可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部,其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状.
　　羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染,胎心始终良好者,应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫,羊水Ⅲ度污染者,应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕,因新生儿室息机率很大.羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现,仍应诊断为胎儿窘迫.
　　（3）胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,进而消失
　　（4）酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析.诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7.20,PO2&〈1.3kPa（10mmHg）PCO2〉8.0kPa（60mmHg）.
生活护理:
胎儿宫内窘迫预防
　　　1胎动监测
　　　胎动是表明胎儿存活的良好标志也是对宫内缺氧最为敏感的指标胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法可长期使用一般准妈妈20周左右能感到胎动28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动间隔再动又算1次以此类推孕妇每天早中晚各取左侧静卧一小时由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数将早中晚三次胎动数相加乘4则作为12小时胎动数胎动计数12小时≥30次为正常若12小时＜10次为异常逐日记录胎动计数若发现胎动与往日比较过频或过少都可能提示胎儿有宫内缺氧应及时到医院检查
　　2胎心监测
　　　丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率正常胎心率应是120~160次/分胎动时胎心率应增快＞10次/分或胎心率不规则若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊
　　3定期产检
　　　及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素并得到及时的诊治医生还可通过胎儿心电图检查胎心率电子监护B超生物物理评分多普勒超声脐血流检查等及时发现胎心率异常变化及时采取应变措施

病情分析：
胎儿窘迫早期一般会出现胎动频繁,到缺氧很严重,胎动出现减少甚至消失,胎心音也一样,早期缺氧可出现加快,到晚期可出现减慢甚至消失.

指导意见：
建议定期产检,平时可以检测胎动,每天早中晚各三次,每次一小时,再把三次的胎动数相加后,乘以4后的结果如果小于10次,应该要考虑胎儿缺氧.平时多采取左侧卧位的睡姿.

病情分析：
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫.胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重

指导意见：
1,胎动监测
　　胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标,胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用.一般准妈妈20周左右能感到胎动,28周后应学会自数胎动.如胎儿连续运动完后算1次,胎动间隔再动又算1次,以此类推.孕妇每天早中晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早中晚三次胎动数相加乘4则作为12小时胎动数胎动计数.12小时≥30次为正常,若12小时＜10次为异常,逐日记录胎动计数,若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查.
　　2,胎心监测
　　丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率.正常胎心率应是120~160次/分,胎动时胎心率应增快＞10次/分或胎心率不规则,若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧.应及时到医院就诊.
　　3,定期产检
　　及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治.医生还可通过胎儿心电图,检查胎心率,电子监护,B超,生物物理评分,多普勒超声,脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化及时采取应变措施.
生活护理:
定期产检