糖尿病的症状及治疗

病情分析：
糖尿病的主要症状就是三多一少,通俗说就是“吃得多,喝得多,小便多,但越来越消瘦”.根据您提供的病史,建议到医院查查血糖情况.

指导意见：
糖尿病的主要症状：
有很多人在糖尿病的初期,往往没有感觉有什么不舒服的症状,而在不知不觉中,慢慢的恶化,初步发生时可发现口渴多饮,多食善饥或食欲减退,进而感觉头昏头痛,容易疲倦,嗜眠,全身无力感,体温不隐,面色萎黄,频尿或夜间多尿,尿味异常,尿液表面呈油状,体重突然减轻,血糖高,尿糖高等症状.
中医依其症候之差别又分为上消,中消,下消等三消症.大渴引饮,随渴随饮为上消,其病在肺.多食善饥,日益消瘦属中消其病在胃.尿频尿多,小便淋浊,如膏如脂,属下消其病在肾,糖尿病甚至与心脏,肝脏亦有很密切关系.
糖尿病的并发症：
患糖尿病的人如果没有妥善治疗或治疗失当,最容易引起诸多并发症,如视网膜剖离,眼底出血,视力模糊,白内障,心脏衰弱,血压不平隐,高血脂症,中风半身不遂,手脚麻木或针刺感,小腿抽痛痉挛,肾病变,腰酸,小便困难,水肿,摄护腺肿大,尿余沥不尽,性机能减退,皮肤病,疮痈,伤口难愈合,阴部搔痒,牙龈肿胀出血,习惯性便秘,脂肪肝等.

病情分析：
糖尿病是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点
口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断糖尿病的主要依据

指导意见：
糖尿病分1型 和2型和妊娠期糖尿病.1型多发生于青少年,胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗 .2型多见于30岁以后中,老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）. 妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗, 是由于妊娠期分泌的激素 所致在分娩后自愈.
　　胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素.胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉,脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗.
　　胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,占90％,是2型糖尿病的发病主要因素. 多数学者认为胰岛素抵抗系为原发,但很可能【胰岛素抵抗】与【分泌障碍】均存在,只是表现先后,轻重不一.分为三期：
　　第一期,有抵抗和高胰岛素血症,血浆葡萄糖正常；其现血糖正常但血脂异常.
　　第二期,抵抗加重,虽有高胰岛素血症,但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高.
　　第三期,抵抗仍存在,但胰岛素分泌降低,导致空腹高血糖症.餐后及空腹血糖均增高于正常.
生活护理:
糖尿病治疗之一,人体免疫治疗
　　通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果.
　　糖尿病治疗之二,饮食定时定量
　　根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
　　糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例
　　饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
　　糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.

病情分析：
糖尿病是一种慢性疾病,一经确诊了就得终身用药的疾病!症状就是最主要的三多一小少,尿多,食多,喝水多,身体渐瘦!

指导意见：
治疗这种疾病的话主要就是多测血糖,糖尿病不是很严重,血糖不是很高的时候,就吃药解决了,要是太高了的话,就打胰岛素吧,用量多小,得请你们当地医生根据血糖的高低制定治疗方案!

病情分析：
糖尿病的症状主要是糖,脂肪,蛋白质,水,盐,酸碱代谢紊乱及血管神经病发症的结果,表现为：（1）多尿：是血糖升高,身体通过尿液排除糖分的结果；（2）：多饮：是因为排尿多,身体需要补充丢失的水分的结果；（3）：多食：是身体不能很好的利用糖分的结果；（4）：体力和体重下降：这是能量不足,脂肪及蛋白质消耗所致.三多一少；（5）：皮肤瘙痒：血糖刺激神经末梢所致,由于尿中有糖,加上泌尿系感染机会增多,外阴部瘙痒更加明显.患者容易发生疥,痈等皮肤感染；（6）：视力下降：高血糖及眼科并发症所致；（7）：其他：如手足麻木,心慌气短,腹泻便秘,尿潴溜和阳痿等糖尿病慢性并发症的表现.

指导意见：
根据空腹血糖的测定结果来选择药物
根据空腹血糖的测定结果来选择降糖药是一种简便易行的方法.
若空腹血糖小于7.8mmol/L,首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍（格华止）,阿卡波糖（拜唐苹）.如果您以餐后高血糖为主,更适合服用阿卡波糖（拜唐苹）.在治疗之初,可采用中等剂量：二甲双胍（格华止）每次250－500mg一日3次,或阿卡波糖（拜唐苹）每次25mg一日3次,.
若空腹血糖在7.8－11.1mmol/L之间,如果体型正常或消瘦,您可选用小剂量的磺脲类降糖药,如格列吡嗪（瑞易宁）控释片5mg或格列美脲0.5－2mg每日1次,或格列齐特（达美康）每次40mg或美吡达每次2.5mg或优降糖每次1.25mg,每日2次；如果您严重肥胖,适宜选用二甲双胍（格华止）,每天1500－2500mg,分三次服用.
若您的空腹血糖超过11.1mmol/L,选择药物同上面一样,但剂量需要加大：格列吡嗪（瑞易宁）控释片每日5－10mg,或格列美脲每日4mg,或格列齐特（达美康）每日160mg或优降糖每日5mg,或二甲双胍（格华止）每天1500－2500mg.
在选用磺脲类降糖药物时,要警惕发生低血糖反应.
如果血糖更高,则应该首选注射胰岛素.

病情分析：
应该去医院和内分泌科医生交流下.
I型和II型处理方法是不同的,主要还是控制血糖,减少并发症,
让医生制定一套完善的治疗方案,

指导意见：
糖尿病有哪些早期症状?
(1)口腔：口干,口渴,饮水多,口腔黏膜出现瘀点,瘀斑,水肿,牙龈肿痛,牙齿扣痛,或口腔内有灼热感觉；
(2)体重：体重缓慢减轻,且无明显的诱因；
(3)体力：疲乏,常有饥饿感,出汗,乏力,心悸,颤抖,低血糖；
(4)尿液；男性尿频,尿液多；
(5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)；
(6)皮肤：下肢,足部溃疡经久不愈；或有反复的皮肤,外阴感染；皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎,外阴炎,阴道炎；
(7)血管：动脉硬化,高血压,冠心病；
(8)生殖：女性发生多次流产,妊娠中毒,羊水过多,或分娩巨大胎儿者.
糖尿病饮食治疗
(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则.摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜.肥胖者必须减少热能摄入,消瘦者可适当增加热量达到增加体重.
(2) 供给适量的碳水化合物.目前主张不要过严地控制碳水化合物,糖类应占总热能的60%左右,每日进食量可在250克～300克,肥胖应在150克～200克.谷类是日常生活中热能的主要来源,每50克的米或白面供给碳水化合物约38克.其它食物,如乳,豆,蔬菜,水果等也含有一定数量的碳水化合物.莜麦,燕麦片,荞麦面,玉米渣,绿豆,海带等均有降低血糖的功能.?现在市场上经常可以看到“无糖食品”,“低糖食品”等,有些病人在食用这些食品后,不但没有好转,反而血糖上升.这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解.认为这些食品不含糖,而放松对饮食的控制,致使部分病人无限制的摄入这类食品,使血糖升高.事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,而无糖食品指的是食品中不含蔗糖,但是这些食品都是由淀粉所组成,当人们吃进淀粉食品后,可转变成葡萄糖而被人体吸收,所以也应控制这类食品.
(3) 供给充足的食物纤维.流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量.其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量.膳食中应吃一些蔬菜,麦麸,豆及整谷.膳食纤维具有降解细菌的作用,在食用粗纤维食品后,能够在大肠分解多糖,产生短链脂肪酸及细菌代谢物,并能增加大粪便容积,这类膳食纤维属于多糖类.果胶和粘胶能够保持水分,膨胀肠内容物,增加粘性,减速胃排空和营养素的吸收,增加胆酸的排泄,放慢小肠的消化吸收.这类食品为麦胚和豆类.以往的理论是纤维素不被吸收,因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位,但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处,以致于人体的消化酶不能将其分解.但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用,分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分,而且能很快的吸收.燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性,这就可以降低餐后血糖急剧升高,因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢.久之,可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平,减少糖尿病患者对胰岛素的需求.同时还可降低胆固醇,防止糖尿病合并高脂血症及冠心病.
(4) 供给充足的蛋白质.糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足.有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担.当肾功正常时,糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似.当合并肾脏疾病时,应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量.乳,蛋,瘦肉,鱼,虾,豆制品含蛋白质较丰富.应适当食用优质蛋白,目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%.谷类含有植物蛋白,如果一天吃谷类300克,就可摄入20克～30克的蛋白质,约占全日蛋白质的1/3～1/2.植物蛋白的生理价值低于动物蛋白,所以在膳食中也应适当控制植物蛋白.尤其在合并肾病时,应控制植物蛋白的食用.
(5) 控制脂肪摄入量.
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量.其实不然,现在提倡不要过多的控制碳水化合物,而要严格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展,目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30%,甚至更低.应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油,羊油,猪油,奶油等动物性脂肪,可用植物油如豆油,花生油,芝麻油,菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂,但椰子油除外.花生,核桃,榛子,松子仁等脂肪含量也不低,也要适当控制.还要适当控制胆固醇,以防止并发症的发生.应适当控制胆固醇高的食物,如动物肝,肾,脑等脏腑类食物,鸡蛋含胆固醇也很丰富,应每日吃一个或隔日吃一个为宜.
(6) 供给充足的维生素和无机盐.凡是病情控制不好的患者,易并发感染或酮症酸中毒,要注意补充维生素和无机盐,尤其是维生素B族消耗增多,应给维生素B制剂,改善神经症状.粗粮,干豆类,蛋,动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多.新鲜蔬菜含维生素C较多,应注意补充.?老年糖尿病患者中,应增加铬的含量.铬能够改善糖耐量,降低血清胆固醇和血脂.含铬的食物有酵母,牛肉,肝,蘑菇,啤酒等.同时要注意多吃一些含锌和钙的食物,防止牙齿脱落和骨质疏松.糖尿病患者不要吃的过咸,防止高血压的发生,每日食盐要在6克以下.
(7) 糖尿病患者不宜饮酒.酒精能够产生热能,但是酒精代谢并不需要胰岛素,因此少量饮酒是允许的.一般认为还是不饮酒为宜,因为酒精除供给热能外,不含其它营养素,长期饮用对肝脏不利,易引起高脂血症和脂肪肝.另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌,气短,甚至出现低血糖.
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐,每餐都应含有碳水化合物,脂肪和蛋白质,以有利于减缓葡萄糖的吸收.
(9) 应控制油炸食品,粉条薯类食品及水果.但不是不吃薯类和水果,应学会自行掌握各种食品交换的方法,这样才能够达到平衡营养.?