急性中耳炎

病情分析：
急性中耳炎是儿童的常见病,是中耳的黏膜,骨膜发生急性炎症,常见于婴幼儿,通常在感冒几天后,发生急性中耳炎.那么,感冒是如何形成急性中耳炎的?
　　因为中耳的咽鼓管内侧开口与口鼻相通,而婴幼儿的咽鼓管短,宽而平直,且婴幼儿易患上呼吸道感染,细菌和病毒很容易通过咽鼓管入中耳感染发生急性中耳炎.经咽鼓管途径感染最为常见.除感冒外,其它情况如喂奶不当,婴儿头位过低,游泳方式不当,或擤鼻不当等病菌就可以随奶液,污水及脓涕等入侵而发病.以在患感冒或急性传染病时,孩子的抵抗力下降容易发生急性中耳炎.而最常见的是细菌引起的中耳化脓性感染.
　　在患感冒或肺炎并发急性化脓性中耳炎后,开始耳朵还没有流脓,尽管患耳有不适感,耳痛,但婴儿常因缺乏表达能力而表现为啼哭不止,抓耳,摇头而查不出原因,数日后因耳内流脓才发现患了中耳炎.
　　通常情况下,在中耳炎病变发展到一定阶段,鼓膜可以自行穿孔,可见外耳道有脓液外流.如果脓液引流不畅可以出现乳突炎.中耳炎经治疗后炎症消退,穿孔就自愈.如果治疗不当或身体抵抗力下降,病情可迁延不愈,如耳朵流脓超过2周,即转变为慢性中耳炎.

指导意见：
急性化脓性中耳炎的治疗以消炎止痛为主,一般说来,由于本病多为细菌感染,在医生指导下用抗生素治疗,首选青霉素,红霉素等,重要的一点是家长用棉签将耳道的脓性分泌物引流出来.如果已变成慢性中耳炎,则不用抗生素治疗,主要是清除耳道的脓液.

病情分析：
中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感,听力减退及耳鸣为最常见症状.常发生于感冒后,或不知不觉中发生.有时头位变动可觉听力改善.有自听增强.部分病人有轻度耳痛.儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中.
　　1,听力减退：听力下降,自听增强.头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善).积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变.小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医.如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现.
　　2,耳痛：急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛.慢性者耳痛不明显.本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻.
　　3,耳鸣：多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等.当头部运动或打呵欠,擤鼻时,耳内可出现气过水声.

指导意见：
1,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
　　2,药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.
　　3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.
　　4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕.
　　5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
　　6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症.

病情分析：
中耳炎,俗称“烂耳朵”,中耳炎是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 ）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童.可分为非化脓性及化脓性两大类.非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等.常见有分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎.

指导意见：
　1.因为患化脓性中耳炎,鼓膜必然穿孔,所以平时洗脸,洗头,洗澡时不要使污水进入外耳道内.化脓性中耳炎的病人也不能游泳,否则不仅耳内的脓液会污染游泳池的水,有碍公共卫生,而且污水灌入耳内也会加重病情.即使耳朵已不流脓,也需经过医生检查,证明鼓膜确实已完全修复,才可游泳,否则进水极易复发.
　　2.伤风感冒并发急性鼻炎很难避免.应当注意拧鼻的方法,即用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出.一例拧完,再拧另一侧.或者将手帕,卫生纸放在鼻前方,不压鼻孔,用手轻轻扶放在鼻两侧,只是用力由鼻孔向外吹气,将鼻涕拧在卫生纸或手帕中.如果鼻涕过于粘稠,不易拧出时,可以滴用麻黄素药液,使鼻腔粘膜血管收缩,鼻道增宽,然后再拧,就容易将鼻涕拧出了.
　　3.平时要加强身体锻炼,提高身体的抵抗力.避免伤风感冒,不要过度疲劳.烟酒过度也是复发的原因之一.

病情分析：
孩子一周岁,啼哭现象.之前又感冒的症状.

指导意见：
建议到儿科做相关的检查后,在用药.如啼哭的原因是什么.
生活护理:
大人,孩子多喝水.保持室内的空气流通.