睾丸下坠松弛怎么办

病情分析：

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.
[编辑本段]【诊断】
本病95%发生于左侧.检查时,让病人站立.可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉.阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫.扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块.偶可触及血栓形成的小结节.在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块.在病人平卧后,包块很快消失.若平卧后不能消失,应考虑为继发性.需进行相应的检查.
[编辑本段]【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.
对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1).若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2).有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
[编辑本段]【病因学】
左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因.在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状.
[编辑本段]【病理改变】
睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛,上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉.约有60%的人,精索内静脉在内环处合成一枝.少数仍为两支或三支.在腹膜后间隙上行.右侧成斜角进入下腔静脉.左侧成直角进入左肾静脉.由于左侧精索内静脉行程较长,入肾静脉处成直角阻力较大.静脉经过乙状结肠之后,受该段肠管的压迫,再加上静脉缺少静脉瓣,周围又无肌肉压挤作用,所以左侧精索内静脉的回流受阻,在站立时,有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛,使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张.这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张.为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张.前者称为原发性精索静脉曲张.两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处,很快消失.而继发者常不消失或消失很慢.
[编辑本段]【临床表现】
病人可以完全无症状.如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧.平卧后此症状消失.近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育.经手术治疗后,恢复生育能力.此外有些病人出现精神不安,焦虑,失眠,全身乏力,阳痿等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医.
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗.精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少.
[编辑本段]【精索静曲张的症状】
阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为「包在袋子里的虫」,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失.
临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流.
老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致.
[编辑本段]【精索静脉曲张与不孕】
罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘,脑下垂体,睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因.
建议男性不孕症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张.而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不孕问题,但须定期做追踪检查.
要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查?
检查时,一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管.轻微的精索静脉曲张,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即乭看出.
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤,淋巴腺炎,疝气或阴囊水肿,隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性.目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张.

指导意见：
治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
[编辑本段]手术治疗及预防护理
手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.手术途径有：
1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.此手术途径简便,常用.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少.
2.经髂窝途径：左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.
3.最近有人将导管经下腔静脉,左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张.缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10％会有精索静脉曲张
的现象,且90％以上位于左侧.精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引
起回流不畅,而形成局部静脉扩张,迂回,伸长的病理现象.临床上许多精索静脉
曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育.
预防护理：
1. 注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物.
2. 注意劳逸结合,防止剧烈运动,重体力劳动及久站.
3. 节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠.
不适于栓塞,而且需要特殊设备.
[编辑本段]关于精索静脉曲张选择内裤的预防护理
选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤,有医生和专家建议经常穿紧身内裤或用阴囊托预防阴囊下坠.
1）经常穿紧身内裤
目前市面上的所有传统内裤前面都是双层的,将男人的宝贝紧紧包裹着易导致里面温度升高,尤其到了夏天使阴囊潮湿久了易得湿疹等皮肤疾病.虽然预防了阴囊下坠,但却导致阴囊温度上升,更不利疾病的预防和改善.

病情分析：
根据你所说可能是精索静脉曲张....

指导意见：
病情分析:
根据你所说可能是精索静脉曲张....
意见建议:
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.
[编辑本段]【诊断】
本病95%发生于左侧.检查时,让病人站立.可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉.阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫.扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块.偶可触及血栓形成的小结节.在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块.在病人平卧后,包块很快消失.若平卧后不能消失,应考虑为继发性.需进行相应的检查.
[编辑本段]【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.
对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1).若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2).有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
[编辑本段]【病因学】
左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因.在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状.
[编辑本段]【病理改变】
睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛,上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉.约有60%的人,精索内静脉在内环处合成一枝.少数仍为两支或三支.在腹膜后间隙上行.右侧成斜角进入下腔静脉.左侧成直角进入左肾静脉.由于左侧精索内静脉行程较长,入肾静脉处成直角阻力较大.静脉经过乙状结肠之后,受该段肠管的压迫,再加上静脉缺少静脉瓣,周围又无肌肉压挤作用,所以左侧精索内静脉的回流受阻,在站立时,有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛,使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张.这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张.为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张.前者称为原发性精索静脉曲张.两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处,很快消失.而继发者常不消失或消失很慢.
[编辑本段]【临床表现】
病人可以完全无症状.如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧.平卧后此症状消失.近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育.经手术治疗后,恢复生育能力.此外有些病人出现精神不安,焦虑,失眠,全身乏力,阳痿等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医.
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗.精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少.
[编辑本段]【精索静曲张的症状】
阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为「包在袋子里的虫」,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失.
临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流.
老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致.
[编辑本段]【精索静脉曲张与不孕】
罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘,脑下垂体,睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因.
建议男性不孕症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张.而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不孕问题,但须定期做追踪检查.
要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查?
检查时,一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管.轻微的精索静脉曲张,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即乭看出.
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤,淋巴腺炎,疝气或阴囊水肿,隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性.目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张.
精索静脉曲张的治疗
精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术.手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全.
如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉.手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善.