土霉素片说明书

病情分析：
你好，根据你的描述，你是想了解一下土霉素滴这个说明书的问题，土梅素是一种广谱抗菌素，对革兰氏杆菌有一定的疗效，土霉素在消炎药里头是一种用途比较广泛的药物，副作用主要是胃肠道反应，偶尔有皮疹。

病情分析：
【适用症】1.土霉素片作为选用药物可用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,洛矶山热,恙虫病和Q热.(2)支原体属感染.(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热,性病,淋巴肉牙肿,非特异性尿道炎,输卵管炎,宫颈炎及沙眼.(4)回归热.(5)布鲁菌病.(6)霍乱.(7)兔热病.(8)鼠疫.(9)软下疳.治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用.2.由于目前常见致病菌对土霉素片耐药现象严重,仅在病原菌对土霉素片敏感时,方可作为选用药物.【注意事项】1.交叉过敏反应:对一种四环素类药物呈现过敏者可对土霉素片呈现过敏.2.对诊断的干扰:(1)测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时,由于土霉素片对荧光的干扰,可使测定结果偏高.(2)土霉素片可使碱性磷酸酶,血尿素氮,血清淀粉酶,血清胆红素,血清氨基转移酶（AST,ALT）的测定值升高.3.长期用药应定期检查血常规以及肝,肾功能.4.口服土霉素片时,应饮用足量（约240ml）水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状.5.土霉素片宜空腹口服,即餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对吸收的影响.6.下列情况存在时须慎用或避免应用:(1)由于土霉素片可致肝损害,因此原有肝病者不宜用此类药物.(2)由于土霉素片可加重氮质血症,已有肾功能损害不宜应用此类药物,如确有指征应用时须慎重考虑,并调整剂量.7.治疗性病时,如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染,用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查,后者每月1次,至少4次.【用法与用量】口服,成人一日1.5~2g,分3~4次;8岁以上小儿一日30~40mg/kg,分3~4次.8岁以下小儿禁用土霉素片.【禁忌症】有四环素类药物过敏史者禁用.【儿童用药注意事项】土霉素片可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物,导致恒齿黄染,牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿不宜用土霉素片.【孕妇,哺乳期妇女用药注意事项】土霉素片可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,此外该类药物在动物实验中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜使用土霉素片.土霉素片可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能,哺乳期妇女应用时应暂停授乳.【老年人用药注意事项】老年患者常伴有肾功能减退,应用土霉素片,易引起肝毒性,故老年患者应用土霉素片时应根据肾功能减退的程度调整剂量.【不良反应】1.消化系统:胃肠道症状如恶心,呕吐,上腹不适,腹胀,腹泻,偶有胰腺炎,食管炎和食管溃疡的报道,多发生于服药后立即卧床的患者.2.肝毒性:通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女,原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者.3.过敏反应:多为斑丘疹和红斑,此外可见荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性紫癜,心包炎以及系统性红斑狼疮加重,表皮剥脱性皮炎并不常见.偶有过敏性休克和哮喘发生.某些用四环素的患者日晒时有光敏现象.所以,应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下,一旦皮肤有红斑则立即停药.4.血液系统:偶可引起溶血性贫血,血小板减少,中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少.5.中枢神经系统:偶可致良性颅内压增高,可表现为头痛,呕吐,视神经乳头水肿等.6.肾毒性:原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重,高磷酸血症和酸中毒.7.二重感染:长期应用土霉素片可发生耐药金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌和真菌等的消化道,呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症.8.土霉素片可沉积在牙齿和骨骼中,致牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨骼发育不良.9.应用土霉素片可使人体内正常菌群减少,导致维生素B缺乏,真菌繁殖,出现口干,咽痛,口角炎和舌炎等.【药物相互作用】1.与制酸药如碳酸氢钠同用时,由于胃内pH值增高,可使土霉素片吸收减少,活性减低,故服用土霉素片后1~3小时内不应服用制酸药.2.含钙,镁,铁等金属离子的药物,可与土霉素片形成不溶性络合物,使土霉素片吸收减少.3.与全身麻醉药甲氧氟烷同用时,可增强其肾毒性.4.与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害.5.与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）同用时可加重肝损害.6.降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响土霉素片的吸收,必须间隔数小时分开服用.7.土霉素片可降低避孕药效果,增加经期外出血的可能.(8)土霉素片可抑制血浆凝血酶原的活性,所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量.【药理】四环素类抗生素.土霉素片为广谱抑菌剂,许多立克次体属,支原体属,衣原体属,螺旋体对土霉素片敏感.肠球菌属对其耐药.其他如放线菌属,炭疽杆菌,单核细胞增多性李斯特菌,梭状芽孢杆菌,奴卡菌属,弧菌,布鲁菌属,弯曲杆菌,耶尔森菌等对土霉素片亦较敏感.多年来由于土霉素和四环素类的广泛应用,临床常见病原菌对土霉素素耐药现象严重,包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌.土霉素片与四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药.土霉素片作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成.【药物代谢动力学】土霉素片口服后的生物利用度仅30%左右.单剂口服土霉素片1小时后,2小时到达血药峰浓度(Cmax),为2.5mg/L.土霉素片吸收后广泛分布于肝,肾,肺等组织和体液,易渗入胸水,腹水,不易透过血-脑脊液屏障.土霉素片蛋白结合率约为20%.肾功能正常者血消除半衰期(t1/2?)为9.6小时.土霉素片主要自肾小球滤过排出,给药后96小时内排出给药量的70%,其不吸收部分以原形药随粪便排泄.【用药过量】土霉素片无特异性拮抗药,药物过量时应给予催吐,洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗.

病情分析：
土霉素为四环素类抗生素.

指导意见：
【标准来源】

【药品名称】
通用名：土霉素片商品名：英文名：OxytetracyclineTablets汉语拼音：TumeisuPian本品的主要成分为土霉素,其化学名：6-甲基-4-（二甲氨基）-3,5,6,10,12,12a-六羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氢-2-并四苯甲酰胺.其结构式为：分子式：C22H24N2O9分子量：460.44
【成份】

【性状】
本品为淡黄 色 片或糖衣片.
【作用类别】

【药理毒理】
四环素类抗生素.本品为广谱抑菌剂,许多立克次体属,支原体属,衣原体属,螺旋体对本品敏感.肠球菌属对其耐药.其他如放线菌属,炭疽杆菌,单核细胞增多性李斯特菌,梭状芽孢杆菌,奴卡菌属,弧菌,布鲁菌属,弯曲杆菌,耶尔森菌等对本品亦较敏感.多年来由于土霉素和四环素类的广泛应用,临床常见病原菌对土霉素素耐药现象严重,包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌.本品与四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药.本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成.
【药代动力学】
本品口服后的生物利用度仅30%左右.单剂口服本品1小时后,2小时到达血药峰浓度(Cmax),为2.5mg/L.本品吸收后广泛分布于肝,肾,肺等组织和体液,易渗入胸水,腹水,不易透过血-脑脊液屏障.本品蛋白结合率约为20%.肾功能正常者血消除半衰期(t1/2?)为9.6小时.本品主要自肾小球滤过排出,给药后96小时内排出给药量的70%,其不吸收部分以原形药随粪便排泄.
【适应症】
1.本品作为选用药物可用于下列疾病：(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,洛矶山热,恙虫病和Q热.(2)支原体属感染.(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热,性病,淋巴肉牙肿,非特异性尿道炎,输卵管炎,宫颈炎及沙眼.(4)回归热.(5)布鲁菌病.(6)霍乱.(7)兔热病.(8)鼠疫.(9)软下疳.治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用.2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方可作为选用药物.
【用法和用量】
口服,成人一日1.5～2g,分3～4次;8岁以上小儿一日30～40mg/kg,分3～4次.8岁以下小儿禁用本品.
【不良反应】
1.消化系统：胃肠道症状如恶心,呕吐,上腹不适,腹胀,腹泻,偶有胰腺炎,食管炎和食管溃疡的报道,多发生于服药后立即卧床的患者.2.肝毒性：通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女,原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者.3.过敏反应：多为斑丘疹和红斑,此外可见荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性紫癜,心包炎以及系统性红斑狼疮加重,表皮剥脱性皮炎并不常见.偶有过敏性休克和哮喘发生.某些用四环素的患者日晒时有光敏现象.所以,应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下,一旦皮肤有红斑则立即停药.4.血液系统：偶可引起溶血性贫血,血小板减少,中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少.5.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高,可表现为头痛,呕吐,视神经乳头水肿等.6.肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重,高磷酸血症和酸中毒.7.二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌和真菌等的消化道,呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症.8.本品可沉积在牙齿和骨骼中,致牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨骼发育不良.9.应用本品可使人体内正常菌群减少,导致维生素B缺乏,真菌繁殖,出现口干,咽痛,口角炎和舌炎等.
【禁忌】
有四环素类药物过敏史者禁用.
【注意事项】
1.交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏.2.对诊断的干扰：(1)测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时,由于本品对荧光的干扰,可使测定结果偏高.(2)本品可使碱性磷酸酶,血尿素氮,血清淀粉酶,血清胆红素,血清氨基转移酶（AST,ALT）的测定值升高.3.长期用药应定期检查血常规以及肝,肾功能.4.口服本品时,应饮用足量（约240ml）水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状.5.本品宜空腹口服,即餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对吸收的影响.6.下列情况存在时须慎用或避免应用：(1)由于本品可致肝损害,因此原有肝病者不宜用此类药物.(2)由于本品可加重氮质血症,已有肾功能损害不宜应用此类药物,如确有指征应用时须慎重考虑,并调整剂量.7.治疗性病时,如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染,用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查,后者每月1次,至少4次.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,此外该类药物在动物实验中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜使用本品.本品可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能,哺乳期妇女应用时应暂停授乳.
【儿童用药】
本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物,导致恒齿黄染,牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿不宜用本品.
【老年患者用药】
老年患者常伴有肾功能减退,应用本品,易引起肝毒性,故老年患者应用本品时应根据肾功能减退的程度调整剂量.
【药物相互作用】
1.与制酸药如碳酸氢钠同用时,由于胃内pH值增高,可使本品吸收减少,活性减低,故服用本品后1～3小时内不应服用制酸药.2.含钙,镁,铁等金属离子的药物,可与本品形成不溶性络合物,使本品吸收减少.3.与全身麻醉药甲氧氟烷同用时,可增强其肾毒性.4.与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害.5.与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）同用时可加重肝损害.6.降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收,必须间隔数小时分开服用.7.本品可降低避孕药效果,增加经期外出血的可能.(8)本品可抑制血浆凝血酶原的活性,所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量.
【药物过量】
本品无特异性拮抗药,药物过量时应给予催吐,洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗.
【规格】
（1）0.125g（2）0.25g
【贮藏】
遮光,密封,在干燥处保存.

病情分析：
患者,男,23岁,土霉素片说明书.

指导意见：
【功效主治】 1.本品作为选用药物可用于下列疾病：（1）立克次体病,,jdrb6el6f2fzrgvj 包括流行性斑疹伤寒,,s7vtwi5ur8vi5qf6 地方性斑疹伤寒,,s7vtwi5ur8vi5qf6 洛矶山热,,s7vtwi5ur8vi5qf6 恙虫病和q热,（2）支原体属感染,（3）衣原体属感染,,jdrb6el6f2fzrgvj 包括鹦鹉热,,s7vtwi5ur8vi5qf6 性病,,s7vtwi5ur8vi5qf6 淋巴肉牙肿,,s7vtwi5ur8vi5qf6 非特异性尿道炎,,s7vtwi5ur8vi5qf6 输卵管炎,,s7vtwi5ur8vi5qf6 宫颈炎及沙眼,（4）回归热,（5）布鲁菌病,（6）霍乱,（7）兔热病,（8）鼠疫,（9）软下疳,治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用,2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,,jdrb6el6f2fzrgvj 仅在病原菌对本品敏感时,,jdrb6el6f2fzrgvj 方可作为选用药物,
【性状】 本品为淡黄 色 片或糖衣片.
【适应症】 1.本品可作为下列疾病的选取用药物：（1）立克次体病,包括流行性斑疹伤寒,地方性斑疹伤寒,洛矶山热,恙虫病和Q热.（2）支原体属感染.（3）衣原体属感染,包括鹦鹉热,性病,淋巴肉牙肿,非特异性尿道炎,输卵管炎,宫颈炎及沙眼.（4）回归热.（5）布鲁菌病.（6）霍乱.（7）兔热病.（8）鼠疫.（9）软下疳. 治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用. 2.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,可作为选用药物.
【作用类别】 四环素类抗生素
【主要成分】 本品的主要成份为：土霉素.其化学名称为：6-甲基-4-（二甲氨基）-3,5,6,10,12,12a-六羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12α-八氢-2-并四苯甲酰胺.
【不良反应】 1.消化系统：胃肠道症状如恶心,呕吐,上腹不适,腹胀,腹泻以及胰腺炎等,偶有食道炎和食道溃疡的报道,多发生于服药后立即上床的患者. 2.肝毒性:通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女,原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者.四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生,患者并不伴有原发肝病. 3.过敏反应：多为斑丘疹和红斑,此外可见荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性紫癜,心包炎以及系统性红斑狼疮加重,表皮剥脱性皮炎并不常见.偶有过敏性休克和哮喘发生.某些用四环素的患者日晒时有光敏现象.所以,应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下,一旦皮肤有红斑则立即停药. 4.血液系统：可引起溶血性贫血,血小板减少,中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少. 5.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高,可表现为头痛,呕吐,视神经乳头水肿等. 6.肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症,高磷酸血症和酸中毒. 7.二重感染:长期应用本品可诱发耐药金葡菌,革兰阴性杆菌和真菌等的消化道,呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症. 8.本品可沉积在牙齿和骨骼中,致牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨发育不良. 9.应用本品可使人体内正常菌群减少,导致维生素缺乏,真菌繁殖,出现口干,咽痛,口角炎和舌炎等.
【禁忌症】 有四环素类药物过敏史者禁用.
【药理作用】 四环素类抗生素.本品为广谱抑菌剂,许多立克次体属,支原体属,衣原体属,螺旋体对本品敏感.肠球菌属对其耐药.其他如放线菌属,炭疽杆菌,单核细胞增多性李斯特菌,梭状芽孢杆菌,奴卡菌属,弧菌,布鲁菌属,弯曲杆菌,耶尔森菌等对本品亦较敏感.多年来由于土霉素和四环素类的广泛应用,临床常见病原菌对土霉素素耐药现象严重,包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌.本品与四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药.本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成.
【用法用量】 口服,成人一日1.5～2g,分3～4次;8岁以上小儿一日30～40mg/kg,分3～4次.8岁以下小儿禁用本品.
【贮藏方法】 遮光,密封,在干燥处保存.
【注意事项】 1.交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏. 2.对诊断的干扰： （1）测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时,由于本品对荧光的干扰,可使测定结果偏高. （2）本品可使碱性磷酸酶,血尿素氮,血清淀粉酶,血清胆红素,血清氨基转移酶（AST,ALT）的测定值升高. 3.长期用药应定期检查血常规以及肝,肾功能. 4.口服本品时,应饮用足量（约240ml）水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状. 5.本品宜空腹口服,即餐前1小时或餐后2小时服用,避免食物对吸收的影响. 6.下列情况存在时须慎用或避免应用： （1）由于本品可致肝损害,因此原有肝病者不宜用此类药物. （2）由于本品可加重氮质血症,已有肾功能损害不宜应用此类药物,如确有指征应用时须慎重考虑,并调整剂量. 7.治疗性病时,如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染,用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查,后者每月1次,至少4次.
【孕妇用药】 本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,此外该类药物在动物实验中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜使用本品.本品可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能,哺乳期妇女应用时应暂停授乳.
【儿童用药】 本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物,导致恒齿黄染,牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿不宜用本品.
【老年用药】 老年患者常伴有肾功能减退,应用本品,易引起肝毒性,故老年患者应用本品时应根据肾功能减退的程度调整剂量.