先天性梅毒的症状

病情分析：

　大多数患儿出生时无症状,于2—3周后逐渐出现,常见的症状有：
　　①肝脾肿大：几乎所有患儿均有肝肿大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出现黄疸,肝功能受损,可持续数月至半年之久.
　　②皮肤黏膜损害：发生率为15％—60％,鼻炎为早期特征.于生后1周出现,可持续3个月之久,表现为鼻塞,分泌物早期清,继之呈脓性,血性,含大量病原体,极具传染性,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引起声嘶.皮疹常于生后2—3周出现,初为粉红-红色多形性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑,掌,跖部还可见梅毒性天爆疱疮.其分布比形态更具特征性,最常见于口周,鼻翼和肛周.皮损数月后呈放射性“皲裂”.
　　③骨损害：约占80％—90％,但多数无临床体征.多数可因剧痛而致“假瘫”X线表现为骨,软骨骨膜炎改变,上肢最易受累,且以单侧为主.
　　④全身淋巴结肿大：见于50％患儿,无触痛,滑车上淋巴结肿大有诊断价值.
　　⑤血液系统：表现为贫血,白细胞减少或增多,血小板减少,及Coombs试验阴性的溶血性贫血.
　　⑥其他：多为小于胎龄儿,新生儿期中枢神经系统症状罕见,多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状,生后2—3个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤；Hutchinson齿,即中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等.

指导意见：
首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10—14天,或用普鲁卡因,青霉素每日5万U/kg肌注共10—14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性.
　　疾病预防
　　及时,正确治疗孕妇梅毒,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施.
　　(1)治疗：先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是：早期,系统,药物足量.主要采用青霉素G,每个疗程总量为30万单位／公斤体重,分2周肌内注射,共用两个疗程,中间间隔两周.对症状严重的患儿,应从小剂量开始,以免发生赫氏反应(即因大量杀灭梅毒螺旋体所释放出的异性蛋白所引起的脑及心血管损害加重).在此后的2,4,6,9,12个月复查血清.若治疗及时则多不留后遗症.
　　(2)预防：主要做好产前检查,常规作血清学检查,对孕妇患有二期梅毒者要作驱梅治疗,可使先天性梅毒发病率从90％降至2％以下,并能很好地保护胎儿.孕妇感染梅毒应与医生合作,积极主动接受治疗,可预防先天性梅毒的发生.最根本的预防方法是取缔娼妓制度.

病情分析：

早期先天性梅毒表现为肝脾肿大,皮疹（脓疱疹,脱皮,斑丘疹）,黄疸,慢性鼻炎,脑膜炎,肠梗阻或出血,间质性肺炎,肺脓肿,白内障,脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎,马鞍鼻,Hutchinson牙,军刀状胫（胫骨前凸）,耳聋,智力发育迟缓,甚至死亡等.先天性梅毒是一种可预防的疾病,积极的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要措施.

指导意见：
先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是：早期,系统,药物足量.主要采用青霉素G,每个疗程总量为30万单位／公斤体重,分2周肌内注射,共用两个疗程,中间间隔两周.对症状严重的患儿,应从小剂量开始,以免发生赫氏反应(即因大量杀灭梅毒螺旋体所释放出的异性蛋白所引起的脑及心血管损害加重).在此后的2,4,6,9,12个月复查血清.若治疗及时则多不留后遗症.

病情分析：

先天性梅毒的症状有哪些?可以治好吗?

指导意见：
1.早期先天性梅毒.
　　症状发生在两岁以内者.主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎,消瘦,失眠,淋巴结和肝脾肿大,骨软骨炎,假性瘫痪等.皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹,扁平湿疣,粘膜斑等.
　　2.晚期先天性梅毒.
　　症状发生在两岁以上者.表现有实质性角膜炎,马鞍鼻,马刀胫,梅毒齿(Hutchinson哈钦森),神经性耳聋等.其他一般与三期后天梅毒相似.
　　3.潜伏梅毒(隐性梅毒).
　　未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期.如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发.二年以内的患者称为早期潜伏梅毒.二年以上患者称为晚期潜伏梅毒.晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传.潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状.
　　潜伏梅毒虽无症状,介螺旋体继续潜伏在体内重要器官,数年乃至数十年后会 出现三期梅毒,如眼,鼻损害,心血管梅毒,神经梅毒,精神失常等,甚至死亡. 女性梅毒患者妊娠后,梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘,破坏胎盘后传给胎儿. 妊娠6-7周时胎儿即被传染,发生流产,死胎,早产等.胎传梅毒儿,可有皮肤, 骨骼,牙齿,肝脾等脏器梅毒损伤,在出生2年后陆续表现出来,严重的可有眼盲, 脑损害等. 梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法.一期梅毒硬不疳时,血清试验可隂性此 时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上,看螺旋体的运动状态来诊断. 到下疳后半期,血清试验阳性率很高.

病情分析：

先天性梅毒症状又称胎传梅毒,系血液传染性疾病,其危害性较后天梅毒大.

指导意见：
临床表现多为早产儿,营养障碍,消瘦,皮肤粘膜松驰,貌似老人,特征性皮疹,梅毒性皮炎等,但大多数新生儿刚出生时症状和体征不明显,于2~3周后逐渐出现.
活者在出生后不同的年龄出现临床症状,其中2岁以内发病者为早期梅毒,主要是感染和炎症的直接结果.2岁后为晚期梅毒,主要为早期感染一裂的畸形或慢性损害.