小儿肺炎的护理

病情分析：
孩子患上肺炎后,持续高热,精神萎靡,烦躁不安,剧烈阵咳喘急,病情较为急重.此时必须及时治疗,同时要科学护理,才能早日康复.

指导意见：
1)要保持安静,整洁的环境,保证病儿休息.家长要尽量让患儿保持安静,时常躁动不安会加重喘憋.患儿发生躁动,除疾病本身原因外,环境中的声光,浊气刺激,尤其是过多人探望和呼唤声,也是最常见的原因.工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人多,呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于肺炎的康复.因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复.
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分.肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所贮营养素和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解.若在病儿急性发作期勉强喂食或过多喂食,会导致消化不良,或因进食诱发呛咳,甚至发生食物误入气管的危急现象.
饮食宜清淡,易消化,同时保证一定的优质蛋白.伴有发热者,给予流质饮食(如人乳,牛乳,米汤,蛋花汤,牛肉汤,菜汤,果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭,面条,蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热,水分的蒸发比平时多,故必需补充适量的糖盐水.
(3)加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处.对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复.在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起
,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康复.
(4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧.如果鼻腔阻塞或气管,支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧.因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁,药物呛入引起窒息.室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出.

病情分析：
病室要求阳光充足,空气新鲜,清扫时要湿抹湿扫,防止尘土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽.为保持空气流通,冬春每天开窗通风换气 2～3次,每次 20～30分钟,要防止穿堂风直吹患儿身上,家内最好安置一支温度计,保持室内温度在18～20度,湿度为55～65％.

指导意见：
肺炎病儿在患病期间需要足够的水分以及高热量,高维生素,易于消化吸收的食品.婴儿时期最好的食品是奶制品,此时切不可断奶,小儿愿吃时不可十分限制.人工喂养的小儿可在牛奶中适当加些米汤,有腹泻的可用两份牛奶加一份米汤,如消化没问题,可用全奶.较大的患儿可取半流质食品,如稀饭,烂面,麦片汤,鱼末,肉末,碎菜煲粥.食欲不好的不要强进饮食,可多给流质,菜汤,果汁,鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素；超过一整天未进任何食物的,应送医院输液处理.

病情分析：
保持室内空气新鲜：冬天屋内要经常通风换气,但应注意避免对流风,患儿要注意保暖.夏天暑热,可用被单将患儿包好,抱至室外阴处乘凉,使之吸入新鲜空气,改善缺氧.

指导意见：
保证充分休息与睡眠：各项检查处置应集中进行,避免过多哭闹,以减少耗氧量和减轻心脏负担.

病情分析：
应注意少食多餐,食物应易消化又有营养.发热时,可鼓励孩子多喝水.肺炎患儿因消化功能减弱,有时进食时会因气急会影响呼吸,加重呼吸因难,所以,对肺炎小儿不要勉强喂食.为避免呛入食管,进食和服药时宜将婴儿上身抬高.

指导意见：
有发热,气急的患儿要卧床休息,气喘的孩子可采取半卧位.一般来说,患儿可采取侧卧位,将头转向一侧,这样有利于排痰.可每隔半小时给患儿翻身拍背一次.经常变换体位,可防止肺炎瘀血,促进痰液排出,有利于康复.
生活护理:
注意观察孩子的精神,面色,呼吸,体温及咳喘等体征的变化.若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重,烦躁不安的话,常是呼吸道痰液梗阻的表现,需要立即吸痰,供氧,必须尽快送医院做进一步检查,以采取相应的治疗措施.

病情分析：
1.一般护理：保证休息,给予精神安慰；加强皮肤,口腔护理；保持呼吸道通畅及氧气吸入；对病毒性肺炎与细 菌性肺炎应隔离,以免交叉感染.

指导意见：
2.对症护理：肺炎患儿的病情变化快且凶险,护士应密切配合医生协同处理.
　　　　(1)定时测量体温,高热时除一般降温措施外,对重症患儿可采用亚冬眠疗法降低体温,对解除支气管痉挛,缓解呼吸困难有效,并可降低新陈代谢及能量消耗.
　　　　(2)密切观察神志,瞳孔,肌张力等,若有烦躁,嗜睡,惊厥,昏迷,呼吸不规则,肌张力增高等症状,应立即与医生抢救.
　　　　(3)若出现烦躁不安,面色苍白,气喘加剧并有心率加速(>160~180/次/分)等临床症状,为心力衰竭表现,为中毒性心肌炎所致,立即减缓输液速度,用强心,利尿药治疗；若患儿吐粉红色泡沫状痰,为肺水肿表现,可给患儿吸入经20%~30%酒精湿化的氧气,但每次吸入不宜超过20分钟.