肺结核的诊断

病情分析：

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.

指导意见：
诊断要点
　　一,乏力,体重减轻,发热,盗汗.
　　二,咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变.
　　三,结核菌素试验阳性.
　　四,痰液涂片抗酸染色阳性.
　　五,痰培养结核杆菌阳性.

病情分析：

肺结核的诊断方法主要有：
　　一,痰结核菌检查：
　　（1）痰涂片检查.痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病.一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰,清晨痰和即时痰.它虽然是诊断肺结核的"金指
标",但阳性率低是美中不足之处.
　　（2）痰结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6-8周,应用受到限制.
　　二,Ⅹ线检查
　　胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位,性质,范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,并且开展方便,病人乐于接受.胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足.
　　三,肺结核病免疫学诊断：
　　1,常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验,该试验阳性是感染过结核菌的证据之一.
　　2,血中,痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断.
　　3,严重肺结核患者可出现内分泌检查异常
　　4,BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物,一般两周可分离出分枝杆菌,但菌量多少能影响阳性结果出现的天数.
　　5,聚合酶链反应（PCR）,特异性较差,优点是敏感性可达98%～100%.

指导意见：
四,其他检查
　　1,纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管,肺内病变,并且有活组织检查,灌洗,录像,拍摄气管内照片等功能,对于诊断和鉴别诊断特别有用.
　　2,胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔,纵隔内肿大淋巴结,并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断.
　　3,超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断.
生活护理:
祝您身体健康

病情分析：

你好这个可以检查结合菌可以的!

指导意见：
还有就是有典型的午后发热和盗汗建议你早期检查治疗

病情分析：

就其普遍症状来讲多表现为以下几种：
(1)咳嗽,咳痰：根据病变的类型不同,咳出的痰量和性状也常不同.干酪空洞或损坏型肺结核常剧烈咳嗽；咳大量脓痰,而血播型或轻型的病人表现为一般咳嗽及少量白粘痰.有的人可以咳出豆腐渣样物质或者钙石.在支气管,肺门淋巴结核或胸膜炎时常为刺激性干咳.
(2)发热：结核病人发热有3种：①低热：体温在37.4～ 38℃,多见于轻型结核病人.②高热：体温达39℃以上,多见于急性,重型的肺结核病人.⑧长期发热；发热时间较长,多达数周以上,呈不规则热,体温常在38℃一39℃.多为午后发热,傍晚或夜间下降.病人常感心胸烦闷,手脚心燥热,面颊潮红.

指导意见：
(3)胸痛：是肺结核病常见的症状之一.肺组织本身并无痛觉神经,只有病变波及到胸膜使之受累时出现胸痛.还有出现某些并发症如胸壁结核,肋骨结核或自发性气胸时也可引起胸痛,并且疼痛明显.
(4)其它：全身乏力,盗汗,食欲不振,体重下降,失眠,心悸等,这些都是结核中毒症状的表现.
以上症状在肺结核病人中比较多见,也有些病人会出现咯血等症状.

病情分析：

目前留取痰液标本的方法有以下几种：⑴咳痰法：通过病人的咳嗽将痰排出.⑵经气管穿刺吸痰法：用针从环甲膜处穿刺,将痰液吸出.⑶经纤维支气管镜吸引法：将气管镜插入气道,吸引出深部的痰液.后两种方法病人难以接受,但准确性高.

指导意见：
肺结核的检查方法不只是痰标本,还有结核菌素试验,不过在痰液中找到结核杆菌是最可靠的.

病情分析：

　结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升.
　　“面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”

指导意见：
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病.主要是由开放性的病人咳嗽,打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播.有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：
　　①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动.
　　②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗.
　　③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经.
　　④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝.
　　⑤大量咯血,胸背疼痛.
　　⑥高热.
　　凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治；有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽,咳痰,咯血者,应与支气管扩张加以区别；有发烧,咳嗽者,应与肺炎加以区别.
　　治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼),链霉素,利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药.已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力.
　　典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.
　　一,全身症状：
　　全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.
　　二,呼吸系统：
　　一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.

病情分析：

临床诊断
　　检查
　　一,结核菌检查
　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.
　　二,X线检查
　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断.
　　三,结核菌素试验
　　阳性：表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶.
　　阴性：提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况.
　　A,结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期,结素试验可为阴性.
　　B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失.
　　C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应.
　　D,其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病,结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性.

指导意见：
诊断：
　　1,痰结核菌检查（涂片检查,显微镜观察）
　　缺点：容易受污染,容易受其他杂杆菌影响结果.
　　2,X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影,炎性浸出的观察）
　　缺点：对初感染,或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
　　3,临床症状 （咳嗽血痰,发热,盗汗等）
　　缺点：对临床症状不明显的患者没有意义.
　　4,ppd（结核菌素实验）
　　缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象.
　　5,痰培养（观察菌落成型）
　　缺点：耗费时间长,容易受污染,容易受杂杆菌影响结果.
　　6,抗体诊断,即酶联免疫法（ELAISA,胶体金等方法）