心肌桥有无影响

病情分析：

冠状动脉(冠脉)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中.心肌桥是指冠脉
某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤
维束称为心肌桥

指导意见：
药物治疗:β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负
性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注.有人认为心动过速是促使心肌桥患者
发生缺血事件的主要因素,而建议应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱
心肌收缩力,从而减少心肌氧需求.有人观察静脉注射短效β 受体阻滞剂(ｅｓｍ
ｏｌｏｌ)在有症状的心肌桥患者心房起搏时的治疗效果,证实能缓解心绞痛症状和
缺血表现,其治疗作用与血管压缩减轻和心肌桥内最大血流速度减低有关

病情分析：

您好： 心肌桥是指冠状动脉及其主要分支通常均走行于心脏外膜的脂肪组织中,但有时冠状动脉的一部分被心肌纤维所覆盖,在心肌内行走一段距离后又浅露于心脏心肌表面,覆盖在心肌表面冠状动脉上的心肌束称心肌桥,位于心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉或隧道型冠状动脉.

指导意见：
大部分人无症状,而一部分人症状特别明显.后期随着心肌桥研究的深入,有关心肌桥导致心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,严重心律失常,猝死的病例屡见报道.国内有报道[4],21岁青年因心肌桥致急性广泛前壁心肌梗死.心肌桥如在收缩期间受压迫,轻者对血流动力学影响很小,临床症状不多,如心肌桥较深,较长,较厚,可以在收缩期发现明显扭曲,在心率增快时更明显,能够导致冠状动脉内皮细胞受损,引起血小板聚集,诱发冠脉痉挛,在此基础上形成血栓,进一步导致心肌灌注不足,严重者可出现猝死.因多数心肌桥患者长期无明显症状,过去曾认为心肌桥是一种良性病变,近年来发现心肌桥对冠状动脉的压迫不仅仅是单纯的收缩期事件,不但收缩期的血流灌注减少,而且舒张早,中期的心肌灌注也受到影响从而发生心肌缺血,并可降低冠状动脉血流储备.建议根据不同程度选择不同的治疗方案.祝您早日康复!
　　

病情分析：
你好!
心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,这不算不正常,但是心机桥会引起血流动力学障碍,表现为周期性收缩期血管压缩,伴有局部的峰压,持续的舒张期直径减少,增快的血流速度,衰减的血流以及冠脉血流储备的减少,导致会出现其他病症和缺血发作.心肌桥会引起心肌缺血,所以不会引起血流.
心机桥治疗有很多方法：
1 药物治疗:收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效.
2 心肌桥切除术或冠脉松解术.
3 冠脉内支架置入:最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗上的一种重要手段.
4 冠脉搭桥术:有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时,应考虑冠脉搭桥术.
预后：心肌桥一般来说预后较好,未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状,偶有引起急性心肌梗死,运动后室性心动过速或猝死报道,所以肌桥并不一定都是良性.收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫可能有效,如果药物治疗无效时,可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架,可以缓解症状.如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变,作经皮腔内球囊扩张术,应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险.
预防：由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,故目前尚无有效的预防措施.应注意预防冠心病的各种危险因素,防止冠状动脉的粥样硬化,因为可进一步加重病情