2010-01-16 6人回答
性别:男年龄:45岁
健康咨询描述:男,45岁,以“突发头晕,头痛1小时余伴人事不省半小时”为主诉入院.缘于入院前1小时患者于晨起活动时突发头晕,头痛,症状为后枕部持续性胀痛,伴全身出汗及恶心感,无呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,家人速送我院急诊科,予吸氧,心电监护处理,并急查头颅CT平扫阅片示:“小脑出血并破入脑室”,至医院时患者神志仍清醒,检查时患者意识障碍逐渐加深,入院前半小时已人事不省,急诊科遂拟“小脑出血并破入脑室”收住我科.既往有“高血压病,高脂血症”病史6年余,平时未服降压药,血压无规律监测.查 体:T35.2℃ P106次/分 R 24次/分 BP223/179mmHg,神志呈深昏迷状态,GCS评分=E1V1M1=3分,双侧额纹对称,眼睑无下垂,眼球活动不配合,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.2cm,对光及角膜反射消失,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜.颈部稍抵抗,脊柱四肢无畸形.四肢肌力肌张力检查不配合.腹壁反射,提睾反射消失,跟膝腱反射减弱,巴氏征,查多克征,戈登征,奧本海姆征阴性.头颅CT(2010/01/13)阅片示:小脑出血并破入脑室.入院诊断:1,小脑出血并破入脑室;2,高血压病(III级,极高危);3,高脂血症入院予以心电监护,给氧,持续导尿等,药物给予抗感染,营养脑神经,止血,脱水降颅压,保护胃粘膜等治疗.患者1月13日上午出现脑疝,复查头颅CT示:小脑血肿增多,急行开颅小脑血肿清除术+后颅窝减压术+右侧侧脑室后角穿刺术,手术顺利,术后予以降血压,脱水,营养脑神经,止血,保护胃黏膜等治疗,并行尿激酶溶血术.昨日复查头颅CT示:梗阻性脑积水,行左侧额角储液囊安置术,手术顺利,术后继续前治疗方案,目前患者仍呈深昏迷状态,GCS评分4分,呼吸尚平顺,生命征尚平稳,气管切开状态,双肺呼吸音清晰,可闻及痰鸣音,腹部未见异常,双上肢伸展,双下肢屈曲.
1月13好早上 7.00左右
曾经的治疗情况和效果:已做开颅手术 清楚一部分 手术算成功.. 现在正在治疗中 有很好的医生看护 说至少有7天的危险期 什么都可能发生.. 今天还有点胃出血.
想得到怎样的帮助:什么时候能醒来呢 治好的可能性大吗.. 有什么好办法吗.. 我们实在担心
满意答案
病情分析:
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
指导意见:
/四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.
其他答案 (5)
病情分析:
你好:脑出血要看具体出血部位及出血量情况,很难直接做出判断.
即然已经做了开颅手术,那么现在,也只能等待了.
指导意见:
脑出血要看具体出血部位及出血量情况,很难直接做出判断.
即然已经做了开颅手术,那么现在,也只能等待了.
具体情况还要看术中引流及术后有无再出血等情况来判断的.
病情分析:
什么时候醒来,具体要看他的病情.如果病灶面积较小的,且抢救及时的话,治愈可能性较大.
指导意见:
治疗没有什么好办法.目前要做的主要是如果有高血压的话,要控制血压水平.不要情绪激动.减少剧烈活动
病情分析:
你说的病人的情况还是很严重的,但是你讲的病例处理的基本及时,手术比较成功
指导意见:
你说的病人的情况应该在一个星期左右完全清醒,因为开颅手术后脑神经需要一段时间的恢复,出血受损失的部位需要慢慢的恢复.只有慢慢的保养,耐心等待.吉人天佑!
病情分析:
引起脑出血的病因很多最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形,或动脉瘤,血液病,脑外伤,抗凝或溶血栓治疗,淀粉样血管病等.
指导意见:
醒来的时间和预后情况要看病人出血的部位,出血多少,救治是否及时,手术情况以及病人自身的体质.一般情况下,预后应该是可以的.恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症,以及预防复发.恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定,脑水肿颅内高压的临床症状消退,受损的脑功能逐渐恢复时,此期除了原有的内科治疗外,重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面,应注意逐渐选用扩张脑血管的药物,药物作用要缓和,开始用低剂量逐渐增加至治疗量,也可由一种逐渐增加药物种类,在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗,尤其是偏瘫失语症等,神经功能缺损较重的患者应尽早开始有步骤地进行,才能获得较好的效果,显著减少致残
生活护理:
饮食控制:①应供给营养丰富和易于消化的食品满足机体对蛋白质维生素无机盐和总热能的需求 ②多饮水及常吃半流质食物,由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理,这对患者是不利的,日常膳食中也应有饭有汤尤以常食粥为宜,也可适当吃点咸菜以便多饮些水,对少数不愿饮水者可适当吃一些多汁的新鲜瓜果以预防便秘及泌尿系感染性疾病发生 ③注意膳食中纤维素供给食物不可过于精细,以预防便秘的发生,忌浓茶,酒类,咖啡和辛辣刺激性食物 ④应控制食盐胆固醇摄入,增加富含B族维生素的食品