化脓性脑膜炎是否传染

病情分析：
您好，很高兴为你服务，根据你所提的问题，化脓性脑膜炎不会传染。除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外，主要采取病原学治疗。静脉用药，疗程2～3周。病原菌不明者，选用氨卞青霉素和氯霉素，亦可选用头饱三嗪或头饱噻肟。最好是根据药物敏感试验选药。

病情分析：
化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑）,系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症.小儿,尤其是婴幼儿常见.自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小儿严重感染性疾病之一.其中脑膜炎双球菌引起者最多见,可以发生流行,临床表现有其特殊性,称流行性脑脊髓膜炎.

指导意见：
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.多见于冬春季,儿童发病率高.脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌,由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素,在抵抗力低下时, 病原体侵入血液,继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎.
传染源是患者和带菌者,尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源.主要通过空气飞沫传播. 但由于病原体对外界环境抵抗力差,只有当与传染源密切接触时才可能发病.人群普遍易感,但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫,故发病多为儿童.一般在冬春季节发病,有明显的季节性,多呈散发性,有时也可小流行.自从疫苗接种后,周期性流行已少见.
临床表现
本病潜伏期1～7日,一般2～3日,临床上按病情及表现分为四型：
①普通型：占病例的90%.急性起病,上呼吸道感染症状,如咽痛,流涕,进入败血期后出现高热,畏寒,寒战.70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等,分布不匀的瘀点,瘀斑.1～2日后进入脑膜炎期,出现颅内高压,表现为头痛加剧,呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激症（即颈项强直,角弓反张克,布氏征阳性）,血压升高,常有怕光,狂燥甚至呼吸衰竭等.身痛烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现,严重者出现谵妄,昏迷.婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热,呕吐,拒食,哭闹不安,甚至惊厥,虽无脑膜刺激征,但前囟门饱满有助诊断.
②暴发型：此型多见于儿童,病情凶猛,如不及时抢救可于24小时内死亡.常高热,头痛,呕吐,严重精神萎靡,意识障碍,时有惊厥,少尿或无尿,患脑实质损害患者迅速进入昏迷,惊厥频繁,肢体偏瘫,血压高,一侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定很快出现呼吸衰竭而死亡.此型又分为暴发休克型和暴发脑炎型.体克型除普通型症状外,其突出表现为全身中毒症状,精神极度萎摩,有面色苍白,四肢冰冷,皮肤出现花纹,尿量减少,血压下降,脑脊液多澄清,细胞数略增加或正常.血培养及淤点涂片为阳性.暴发脑炎型,其突出表现为剧烈头痛,烦躁不安,频繁呕吐,抽搐,迅速昏迷,最终发生脑疝,呼吸衰竭.同时具有休克型和脑炎型症状者为混合型,病死率极高.
③轻型：仅出现皮肤粘膜出血点,涂片染色可发现病原菌,此型多见于儿童.
④慢性败血症型：很少见,多为成人,迁延数月之久,以发热,皮疹,关节病变为特征,少数有肝大,多次血培养至高点涂片可找到病原菌.
治疗高热者用酒精擦浴,头痛者口服阿斯匹林,惊厥,抽搐时用10%的水合氯醛灌肠. ①普通型：磺胺嘧啶仍为首选药物,5～7日为一疗程.加服等量碳酸氢钠,用药24～48小时症状不好改用青霉素G或其它. ②暴发型：治疗尽早静脉推注大剂量青霉素G.5～7日为一疗程.除抗菌治疗外,还要积极的抗休克及防止DIC.脑炎型要减轻脑水肿,防止脑疝形成和呼吸衰竭.中医治疗,热入营分型以清营泄热为原则；热入营血型以气营两清为原则.
预防本病的预防主要是早期发现病人及时隔离直至症状消失,居室通风好,消毒衣物.对带菌者给予药 物治疗.对可疑病人应予观察或治疗.可用磺胺嘧啶,同时用等量碳酸氢钠口服,连用3～5天,或者用磺胺异恶唑,连服3～5天.流行期外出带口罩,减少集会.广泛进行人群预防接种,主要用于6月～15岁儿童.
【诊断】
由于各种脑膜炎的致病微生物,临床经过,治疗方法与预后各不相同,临床上首先要区别是否为化脓性脑膜炎和确定细菌种类.许多中枢神经系统感染的临床表现与化脑相似,因而不可能仅从症状,一般体诊来诊断化脑.必须重视眼神,前囟紧张充（有些患儿因失水而前囟不饱满,但仍较紧张）,对可疑者应早作腰穿检查脑脊液进一步确诊.只有在流脑流行季节,当患儿存在典型症状及瘀斑,临床诊断已经明确时,才可免除脑脊液检查.遇有以下情况应考虑有化脑可能：①病儿有呼吸道或其他感染如上感,肺炎,中耳炎,乳突炎,骨髓炎,蜂窝组织炎或败血症,同时伴有神经系统症状.②有头皮,脊背中线的孔窦畸形,头颅俐伤,同时伴有神经系统症状.③婴儿 不明原因的持续发热,经一般治疗无效.④乳幼儿实效高热伴惊厥,而不能用一般高热惊厥解释者.新生儿早期脑膜炎病原菌刚刚开始侵入脑膜,脑脊液变化可能不明显,高度怀疑时应隔一,二日后重复检查.当患儿有剧烈头痛,频繁呕吐,惊厥,血压增高,视神经乳突水肿等颅内压增高表现时,决定腰穿应特别慎重,为防止发生脑疝可先滴注甘露醇1g/kg以减低颅内压.半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺后患儿需平卧休息2小时以上.
明确致病菌是有效治疗的合保证.通过年龄,季节等流行病学资料与临床经过虽能对致病菌作出初步推测.进一步确诊必须依靠脑脊液涂片,细菌培养,对流免疫电泳等抗原检查法.
此病起病一般较急,脑脊液外观微毛或轻度浑浊,白细胞稍增多,但以后即以单核细胞为主,蛋白轻度增高,糖,氯化物正常.应注意流行病学特点及临床特殊表现,以助鉴别.某些病毒感染,脑脊液细胞总数可明显增高,且以多核白细胞为主,但其糖量一般正常,脑脊液IgM,乳酸氢酶及其同功酶（LDH4,LDH5）不增高可助鉴别.
起病多较缓慢,常先有1～2周全身不适前驱症状.也有急骤起病者,尤其是患粟性结核的婴儿.典型结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样,有时因蛋白含量过高而呈黄色.白细胞数200～300×106/L,偶尔超过1000×106/L,单核细胞胞占70%～80%.糖,氯化物均明显减低.蛋白增高达1～3g/L,脑脊液留膜涂片可找到抗酸杆菌.应仔细询问患者有无结核接触史,检查身体其他部位是否存在结核病灶,进行结核菌素试验,在痰及胃液中寻找结核菌等以协助诊断.
其临床表现,病程及脑脊液改变与结核性脑膜炎相似,起病缓慢症状更为隐匿,病程更长,病情可起伏加重,确诊靠脑脊液印度墨汁染色见到厚荚膜的发亮圆形菌体,在沙氏培养基上有新型隐球菌生长.
但一般脑脓肿起病较缓慢,有时有限局症状,脑脊液压力增高明显,细胞数正常或稍增加,蛋白略高.当脑脓肿向蛛网膜下腔或脑室破裂时,可引起典型化脑.头颅B超,CT,核磁共振等检查,有助进一步确诊.
其病程较长,经过更隐伏,一般有颅高压征,且可有异常的局部神经体征,常缺乏感染表现.多依靠CT,核磁共振检查鉴别.
系急性感染及毒素所引起的一种脑部症状反应,多因脑水肿所致,而非病原体直接作用于中枢神经系统,故有别于中枢神经系统感染.其临床特征为谵妄,抽搐,昏迷,可有脑膜刺激症状或脑性瘫痪.脑脊液仅压力增高,其他改变不明显.
Mollaret氏脑膜炎 少见,以良性复发为其特征,详见肺炎球菌脑膜炎.

病情分析：
手术后的病人由于身体虚弱,又是开路手术,很容易造成颅内感染

指导意见：
这种感染一般需要大剂量的抗生素,有条件大结合免疫球蛋白治疗.不会传染给正常人

病情分析：
化脓性脑膜炎是临床上常见的疾病,可以由于很多的原因引起,一般是最好及时的进行处理

指导意见：
一般治疗主要是抗炎治疗,一般的抗生素,同时关键是防止并发症而定出现,定期检查,注意护理,不会传染的