胃反流性食管炎久治不愈

病情分析：

反流性食管炎是指胃,十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症.本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全.不能阻止胃,十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸,胃蛋白酶,胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症,糜烂,溃疡或狭窄.本病常与慢性胃炎,消化性溃疡或食道孔癌等病并存,也可单独存在.主要症状为吞酸,吐酸,胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等

指导意见：
1.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流；酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流.
　　3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧.
　　4.肥胖者应该减轻体重.因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状.
　　5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼.
　　6.就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法.
　　7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰,穿紧身衣裤,扎紧腰带等.
　　8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生的副作用.
生活护理:
1,体检：注意是否过度肥胖,有无口腔炎,慢性咽喉炎,声带炎,气管炎及吸入性肺炎等并发症.
　　2,上消化道钡餐X线检查：注意有无胃-食管反流,食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况.
　　3,内镜及活组织检查：内镜下可将食管炎症病变分为5级,0级为正常粘膜；1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变；2级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血,糜烂和渗出；3级为环周病变,表现为糜烂和渗出；4级呈慢性病变,表现为溃疡,狭窄,Barrett食管等.
　　4,核素胃食管反流检查：用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,有无过多的胃食管反流.
　　5,食管滴酸试验：患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30～35cm处,先滴入生理盐水5～10ml,共15min,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15min,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性.
　　6,心电图：疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别.[2]