2010-01-20 6人回答
性别:男
健康咨询描述:前胫骨平台骨折,半月板损伤
曾经的治疗情况和效果:石膏固定6周,走路不疼了,但伸不直弯曲很难
化验,检查结果:大夫说不用再拍片,让我功能锻炼,但膝盖处还是有些肿大
想得到怎样的帮助:我的骨头愈合了么,能承重锻炼么,多长时间能完全恢复
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病情分析:
42岁男性患者,胫骨平台骨折,半月板损伤2月,石膏固定6周.
指导意见:
请问目前您看过的医生让你拆石膏了吗?
一般来说6-8周后骨折可以愈合,目前仍坚持锻炼,特别是屈曲和伸直锻炼,尽可能增加膝关节活动度,3月后如若膝关节活动度仍很小,不能满足日常生活活动,则可行关节镜手术松解.
病情分析:
2个月前胫骨平台骨折,半月板损伤
你现在即使愈合了,也不是很彻底,不能着急负重的.
指导意见:
伤筋动骨100天,而且,你损伤的胫骨100天也未必完全好.医生让你功能锻炼,是防止肌肉萎缩,防止关节僵直,而不是让你负重.现在负重有可能再次引起骨折的.
病情分析:
骨折的愈合是一个复杂,连续的过程,根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期:
血肿机化演进期 骨折端血肿逐渐演进成纤维组织,使骨折端初步连接.这一过程大约需要2~3周.这一时期需要严格制动.骨折端固定稳定,有利于骨折的初步连接.病人在这一时期可行功能锻炼,但程度要轻,以肌肉舒缩活动为主.
原始骨痴形成期内,外骨膜增生形成骨样组织,经钙化形成内,外骨痂.髓腔内纤维组织转变为软骨,软骨骨化形成环形骨痂和腔内骨痂,骨折达到初步骨性连接. X线片显示有梭形骨痂形成,达到临床愈合期,这一阶段跨度较大.骨折部位不同,年龄不同所需时间也不相同.儿童骨折愈合快,所需时间短;老年人时间相对较长.上肢骨折所需时间比下肢短.原始骨痂形成大约在6~12周完成,骨折临床愈合后可拆除外固定,逐渐活动关节及适当负重,促进肢体功能康复,也有利于原始骨痂进一步改建,塑形,使骨痂更为坚固,直至成为正常骨组织.
成熟骨板期 原始骨痂大体形态不规则,组织结构紊乱,是不成熟的骨结构,尚不能完全满足力学要求.在成熟骨板期,原始骨痂中骨量进一步增多,骨小梁排列趋于规则,原始骨痂不断被破骨细胞清除,同时形成成熟的骨单位结构.这一过程反复进行,直至形成成熟坚硬的板状骨.
塑形期 这一时期新形成的骨组织进一步成熟,按人体力学需要,不足的部分骨组织进一步增多,多余的部分得以清除.经过塑形,骨结构变得规则,髓腔重新开通,恢复了骨折前的正常形态.这一阶段实际上是一个修整过程.
在塑形过程中,破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用.破骨细胞溶解骨痂,形成一个通道,然后有血管长入,成骨细胞成骨,形成成熟骨单位结构.‘根据人体负重需要,在应力大的部位骨量增加,不需要的骨痂被彻底清除.这一过程反应了骨组织的一种特殊规律,即按功能需要发生变化.
塑形期贯穿整个骨折愈合过程中,通常要几个月至几年才能彻底完成.
塑形期需要力的刺激,垂直压力刺激成骨,应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织.
指导意见:
到了塑形期后,需要力的刺激,垂直压力刺激成骨,应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织.因为之前骨板期所形成的骨组织不足以适应你生活中的,也会略为偏大,所以大夫会建议你多做运动,以使骨组织塑形成你的需形
病情分析:
您好,根据您的病情,胫骨平台骨折应该已经愈合,半月板的愈合情况要根据您当时半月板损伤的情况来决定.
指导意见:
膝关节属于活动关节,长时间的石膏固定会导致关节周围的肌肉僵硬,血管萎缩,所以建议您每天都要进行屈曲,伸直的活动,开始不要负重,逐渐增加负重,直至可以完全站立后.膝关节的恢复情况,要根据您活动的情况,您现在已经两个月了,完全可以进行功能锻炼了.恢复时间差异很大,早期适时的活动,一般5,6个月即可完全恢复.