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雷诺综合症

2010-01-20 10人回答

性别：女年龄：40岁

健康咨询描述：遇见冷的时候手指全部发白,然后转紫红
有4年多了,用冷水洗衣服

曾经的治疗情况和效果：现在正在服用中药,但未见成效

想得到怎样的帮助：想知道如何治疗

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: 冰凉西瓜其他; 咨询：631人

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病情分析：
雷诺病的病因尚不明确,可能与神经内分泌功能紊乱有关,因某些病例每于经期加重.患者常有家族史,亦可能与遗传有关.好发于青年女性,男女比例为1：10.

指导意见：
.钙离子拮抗剂：目前为首选药物,硝苯地平是本病治疗的金标准,具有扩张周围血管,抗血小板和白细胞作用,口服20mg,每日3次;②或用尼莫地平,口服40mg,每日3次,连用2周.

投诉 2010-01-20 18:47

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其他答案 (9)

: 张佳香 副主任护师; 咨询：8464人

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病情分析：
及时给予相关疾病治疗，服用钙离子拮抗剂如硝苯地平，利血平，哌唑嗪等药物。对药物无反应者，可考虑交感神经切除术，疗效进一步观察。

投诉 2018-06-22 12:08

: 乔医生 主治医师; 咨询：507951人

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病情分析：
雷若氏病是没有特效办法的啊.

指导意见：
注意保温保暖和防止受寒,避免接触冷水和凉水,热敷,或在当地医生指导下口服654-2有一定的效果.

投诉 2010-01-20 18:50

: zhangpeng208 其他; 咨询：925人

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病情分析：
绝大多数雷诺综合征病人,可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史,作出诊断.但最好能察看到症状发作时的情况,皮色改变的性质,范围,程度和持续时间.将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中,即可诱发上述典型症状.
　　为了迟早发现可能丰承的相关疾病,询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化,脉管炎等血管疾患的病史,有无血管外伤史；有无麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药物用药史；有无长期应用震动性工具的职业史.
　　体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄,发紧,毛细血管扩张,皮疹,口唇干燥；关节滑膜增厚,渗液或提示关节炎的其它证据.仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区；注意周围动脉搏动；尚应警惕和注意腕管综合征的存在.对没有发现相关疾病的患者,应进行长期随访.
　　

指导意见：
雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.
　　1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：
　　⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用.
　　⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.为许多作者受举荐.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.
　　1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平（0.25～0.5mg加入2～5ml生理盐水）可使症状明显改善,作用时间维持10～14天.间隔2～3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用.但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用.
　　静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径.方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端.此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似.疗效一般维持7～14天.
　　⑶硝苯吡啶（nifedipine）：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张.口服20mg,每日3次,疗程2周～3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状.
　　⑷胍乙啶（quanet-hidine）：具有类似利血平的作用,口服每次5～10mg,每日3次.也可与苯氧苄胺（phonoxy-benzamine）合用,每日剂量10～30mg.约80%的病人有效.
　　⑸甲基多巴（methyl dopa）：每日剂量为1～2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果.用药时需注意血压.
　　近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效.①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用.对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意.静脉输注PGE110ng/min,共72小时.输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次.疗效一般持续6周.②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.
　　此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4～6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻.

投诉 2010-01-20 18:45

: wind3rain211 其他; 咨询：4874人

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病情分析：
雷诺综合症(Raynaud syndrome)属动脉痉挛性疾病,是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征. 可分为原发性和继发性二类.

指导意见：
原发性者即雷诺病(Raynaud disease),本病的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因. 继发性者又称雷诺现象(Raynaud phenomenon),即有引起雷诺现象的基础疾病.临床上较常见和重要的是后者,约占本症的2/3...

投诉 2010-01-20 18:53

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: hyq85 其他; 咨询：1373人

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病情分析：
你好,雷诺综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline）,口服每次25～50mg,每日4～6次,饭后服用.局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50～100mg.肌注,静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg,每日2～4次.某些病人可引起潮热,晕厥,头眩,头痛,恶心,呕吐和鸡皮肤等副作用. ⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用.是治疗雷诺征历史较久,疗效较好的药物.为许多作者受举荐.口服剂量相差很大.Kontos报告口服1mg/d,疗程为1～3年,可使症状发作次数减少；程度减轻.
还没有很好的治疗方法了,重在预防：包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具,低温下作业）尽可能改换Ⅰ种.细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变.日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状.如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作.解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施.

投诉 2010-01-20 18:59

: 杨夏彤 主治医师; 咨询：38617人

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病情分析：
雷诺综合症饮食自疗法：　(1)猪蹄1只,毛冬青30克,鸡血藤50克,丹参50克.猪蹄洗净与上述药
　　一起煮,猪蹄烂熟后,弃药渣,吃猪蹄喝汤,孕妇禁用.
　　(2)当归20克,红枣40枚,煨熟后吃枣喝汤.
　　(3)鸡蛋1只,黑木耳15克,紫菜10克,煮汤后加佐料食之.

指导意见：
外治自疗法　　　
(1)硫磺20克,血竭10克,丁香10克,白胡椒6克,研成细末后用醋调成
　　糊状,敷于手足心,每2日换一次.
　　(2)葱白30克,生姜,桂枝,红花,地肤子各15克,煎汁熏洗患处,每日1
　　次,每次30分钟左右.
　　(3)苍术,附子,川乌,草乌,生麻黄,甘叶,红花各10克,煎水熏洗患处.
　　破溃者不可用.
　　(4)将等量附子,川乌,丁香,皂矾,白胡椒研成末后装入手套内,套在手指或
　　足趾上.

投诉 2010-01-20 19:06

: 医学校尉医师; 咨询：41731人

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病情分析：
　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
1.脾肾阳虚
　　(1)治法：益气温经,和营通络.
　　(2)方剂：黄芪桂枝五物汤加减.
　　(3)组成：黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹参30g,细辛3g,炙甘草5g,生姜3片.
　　(4)备选方：右归丸,适用于偏肾阳不足者,见遇寒则四肢冷甚,指趾皮肤颜色苍白或青紫,肢体麻木疼痛,腰膝酸软发凉,畏寒怕冷.舌质淡,苔白,脉沉细弱.制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟丝子10g,山茱萸15g,鹿角胶6g,枸杞子15g.
　　(5)加减：若肌肤甲错者,加红花10g,地鳖虫10g；皮肤溃疡者,加蒲公英10g；脾虚泄者加云苓15g,白术15g健脾止泻；寒邪重者,加干姜3g,小茴香6g以温经散寒；气机阻滞,加木香6g,陈皮l0g理气.
　　(6)临证事宜：本证虽以阳气亏虚为主,相当于疾病的早期,阳虚则鼓动无力,易致气机阻滞,血行迟缓,而使脉络闭阻,可诱发或加重病情,故在温经同时可酌加调理气血之剂.

投诉 2010-01-20 19:07

: woshilq123 其他; 咨询：1260人

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病情分析：
　　雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
　　雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗.本病的对症治疗分为药物疗法,生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用.
　　1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：
　　⑴普里斯科耳
⑵利血平
　　2.生物反馈疗法生物反馈疗法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物信息利用设备进行探查,放大,并通过记录和显示系统转变成信号,让患者感觉到这些功能变化,从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来,并在某种程度上调节这些功能.
　　3.外科疗法绝大多数（80～90%）雷诺综合征病人,经内科治疗后可使症状缓解或停止进展,仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效,病情恶化,症状严重影响工作和生物,或指端皮肤存在营养性改变者,可考虑施行交感神经节切除,但手术前应进行血管舒缩反应测定,如果血管舒缩指数不足,则交感神经节切除术就不能获得预期的效果.
生活护理:
　　包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺,β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具,低温下作业）尽可能改换一种.细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变.日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状.如条件许可者可移居气候温和,干燥地区,更可减少症状发作.解除病人精神上顾虑,保持乐观都是预防中的一项重要措施.

投诉 2010-01-20 19:20

: 福州林医生其他; 咨询：1143人

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病情分析：
雷诺综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.

指导意见：
建议针灸治疗,取穴主穴：分2组.1,缺盆；2,照海,三阴交.
配穴：分2组.1,手三里,内关,小海,十宣；2,环跳,阳陵泉,足十宣.
足十宣穴位置：两足十趾尖端,距趾甲0.1寸处.

投诉 2010-01-20 19:34

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