肾病综合症

病情分析：

肾病综合症 以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点

指导意见：
治疗肾病综合症主要以激素为主,严格遵照医嘱发药,保证服药,注意激素副作用等

病情分析：

肾病综合症 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.

指导意见：
1.环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg.宜饭后服用以减少胃肠道反应.用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎.本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药.远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微.（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日；或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注.
　　2.雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月.雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程3～6个月.不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害.
　　3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规.
　　4.环孢素A：适用于激素敏感但出现严重副作用而不能耐受糖皮质激素的病例,激素耐药者.每日5mg/kg,分2次口服,间隔12小时,维持血浓度100～200ng/ml,疗程6个月左右.如3个月有效可减量至每日2.5mg/kg口服.副作用主要有肾小管间质的不可逆损害,须定期检测肾功能.其他副作用有高血压,高尿酸血症,高钾和低镁血症,钠潴留,多毛,牙龈增生等.
　　5.6-硫鸟嘌呤(6-TG)：每日2mg/kg口服,每日最大量80mg,疗程12个月.在开始时同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,4周后停用.6-TG副作用较轻,无性腺损害,但有食欲减退,骨髓抑制.第1个月每周2次查血常规,以后每周1次.白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药,直至白细胞恢复正常.如血红蛋白减少,应立即停药.
　　6.霉酚酸酯(MMF)：抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶而抑制细胞增殖.每日15～20mg/kg口服,每日最大量1.5g,可与泼尼松合用,在泼尼松减量至每日5～7.5mg时加用MMF.MMF疗程6～7个月.副作用有诱发感染,胃肠道反应,白细胞减少,皮疹,AST,ALT升高等.
　　7.盐酸氮芥：每日0.1mg/kg口服,连用4日,同时应用泼尼松1.5mg/kg,隔日顿服,直到盐酸氮芥停用后9日.此为1疗程,可在2～4周后再重复1疗程.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.优点是疗程短,毒性低.
　　8.长春新碱：每次0.075mg/kg或1.4mg/m2,每次最大量2mg,加入生理盐水100～200ml静脉滴注,每3～7日1次,尿蛋白转阴后每周1次,10次为1疗程.长春新碱除有免疫抑制作用外还有抑制血小板功能作用,减少肾病的高凝状态.不良反应主要有恶心,呕吐,偶有白细胞减少.
　　9.硫唑嘌呤：每日2mg/kg分3次口服,疗程6～12个月.不良反应主要有骨髓抑制,恶心,呕吐等.
　　10.氮芥:【别名】 安小辛;氮芥;恩比兴;肿瘤良 ,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴, 盐酸氮芥

病情分析：

肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症.

指导意见：
治疗：激素疗法常用泼尼松,免疫抑制剂,利尿药,中西医综合治疗的措施.
生活护理:
1.不要生气.生气与肾病有很大关系
2.注意休息.保证每天的睡眠.不要憋尿

病情分析：

肾病综合症 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.

指导意见：
激素疗法
　　常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病.
　　疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果.