扩张性心肌病

病情分析：
扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性,纤维化,心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全
西医药治疗 (1)病因防治：积极处理各种病毒感染.(2)促进心肌代谢：给予肌苷,大剂量维生素c和极化液等.(3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加.(4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物.
此病没有特殊的治疗办法,只能是药物维持

病情分析：
1,一般治疗：休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食；
2,防治心律失常和心功能不全；
3,有栓塞史者作抗凝治疗；
4,有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液；
5,严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗；
6,对症,支持治疗.
由于病因未明,预防较困难.在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义.治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药,利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类,利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如：呋塞米.扩血管药,如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压.

指导意见：
用药原则：

1,心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物；
2,应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
3,有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能；
4,对合并慢性完全性房室传导阻滞,病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；
5,在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图；
6,有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出,凝血时间,凝血酶原时间.[

病情分析：
扩张型心肌病,又称充血性心肌病,病理上以,心肌变性,纤维化,心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全

指导意见：
西医药治疗 (1)病因防治：积极处理各种病毒感染.(2)促进心肌代谢：给予肌苷,大剂量维生素c和极化液等.(3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙,剂量宜由小至大,逐步增加.(4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物.

病情分析：
扩张性心肌病,又称充血型心肌病.其主要特征为一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性的心力衰竭.
　　发生扩张性左心衰时,早期常表现为活动或劳累后气短,乏力,心悸,发展到后期,可表现为休息时气短,乏力,甚至晚上不能平卧,必须抬高枕头.双肺可闻及湿罗音,可伴咳嗽,急性肺水肿时,可咳粉红色泡沫样痰.

指导意见：
　扩张性心肌病病因不明,目前也没有什么特效的办法.目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常.
　　首先,对尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭.
　　其次,已发生心力衰竭者,治疗原则与一般心力衰竭相同.一般是限制体力活动,低盐饮食,可用强心,利尿剂.但由于心肌变性,坏死,纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗.本病患者心肌β受体密度下调,随着心衰程度的加重,下调也更明显.为了提高心肌β受体密度,改善心肌的反应性,可用β受体阻滞剂治疗.近年来,推崇β受体阻滞剂的应用.
　　若收缩压不低于95毫米汞柱,可用血管扩张剂.血压偏低者,可静脉滴注多巴胺5微克/分钟.
　　第三,有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药.对快速性室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者应积极治疗.对预防栓塞并发症状可用口服抗凝药或抗血小板凝集药.
　　第四,对临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者,可试用一个疗程的免疫抑制剂.病程短,起病有发热者,也可试用激素治疗.
　　第五,对长期心力衰竭且内科治疗无效的患者,可考虑心脏移植.术后一年存活率可超过 85%.我国已经有了许多成功的病例.