2010-01-26 2人回答
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病情分析:
发病率略低于软骨肉瘤,占骨生肉瘤的2/5弱,发病机理不明.多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤,但以骨膜深层为最易.当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时,骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨,骨纹呈日光放射样.肿瘤与骨干相连接处,新生骨呈三角形.由肿瘤性成骨细胞,骨样组织所组成,是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤.骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位.
指导意见:
以手术为主的综合治疗.手术须行大块根治性切除,特别要强调器官切除的概念,以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发.
但是只要及早诊断,术前仔细分型,细心手术加上术前和术后的化疗,则预后大为改观.近年来,五年治愈率有明显提高.
治疗骨肉瘤应行根治手术.有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体.此外,截肢前要作活体组织检查,以进一步证实临床和X线诊断.为了防止肿瘤扩散可用电刀操作. 放疗和化疗均为重要的辅助治疗.放射治疗宜分成几个阶段:①活检前1000~2000GY共5~6天,最后一天为进行活检的日期.随后在截肢前后给6000~8000r.②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤(MTX),甲酰四氢叶酸(citrovorum factor rescue),阿霉素,争光霉素(bleomycin),更生霉素(Dactinomycin)作为复合剂应用.
免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子,但效果尚未肯定.