2010-01-27 2人回答
性别:男年龄:13岁
健康咨询描述:月
左上下肢没感觉,神智清楚.
自己慢慢倒下,无外伤.2010年01月09日发病.
曾经的治疗情况和效果:现在医院治疗,下肢要比上肢好的多,手现在能抓东西.
想得到怎样的帮助:我想请教专家恢复到什么情况能出院,有没有后遗症.以后还会不会复发.谢谢.
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病情分析:
有30%~50%的病例找不到致病原因,属于特发性小儿急性偏瘫.其余的病例可以找到原发疾病,称为症状性(继发性)小儿急性偏瘫.
指导意见:
1.对症和支持治疗
(1)支持治疗:首先要注意全身情况,稳定生命体征,防止高热,支持血压,纠正代谢紊乱,维持血糖于正常水平,改善血循环,必要时用低分子右旋糖酐等扩容.
(2)脑水肿治疗:多在发病后24h明显,有严重脑水肿或颅内压增高者,可用甘露醇,地塞米松等脱水剂或利尿药.
(3)止惊:有严重惊厥发作者,应注射地西泮(安定)或苯巴比妥等药物以控制惊厥,必要时继续口服维持量以防惊厥复发.
(4)病因治疗:应尽一切可能寻找病因,并及早进行特异治疗,以防止脑缺血的加重并预防以后的复发.
(5)其他对症治疗:有脑膜炎者,应及早用抗生素;有外伤性颅内血肿,脑瘤,脑血管畸形者,应请外科会诊;代谢异常引起的脑血栓形成,应纠正代谢紊乱;有心脏,血液,自身免疫性疾病者,应采取相应措施.
2.抗凝剂的应用
(1)蝮蛇抗栓酶(清栓酶):国内用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)于治疗脑血栓,闭塞性脉管炎,取得较好疗效.
(2)其他的抗凝药物:其他的抗凝药物有阿司匹林,肝素等,也宜慎用.
(3)低分子量肝素
3.保护脑功能
(1)钙离子通道阻滞药:尼莫地平.
(2)谷氨酸拮抗剂:犬尿喹啉酸制剂.
(3)脑保护剂的药物:维生素E,苯巴比妥,钠络酮,前列腺素,兴奋性神经递质受体阻断剂,抑制性神经递质促进剂,脑代谢抑制剂,氧化氮拮抗剂等.
(4)脑细胞活化剂:二磷酸果糖,甲磺酸双氢麦角毒碱(喜得镇),吡拉西坦(脑复康)等.
建议您可以根据孩子的具体情况选择治疗方法及药物并及早治疗,祝您的孩子早日康复!