2010-01-27 13人回答
性别:男
健康咨询描述:前开始手抖,现在吃完饭2,3个小时就饿了,晚上睡觉有一阵心慌,爱出汗,去医院做检查,
结果如下:T3 116 7 6.3~220.8
FT3 4.37 3.39~6.47
T4 14.11 4.5~12.6
FT4 15.3 10.29~21.88
TSH 1.29 03.~5
由于只有T4一项略高,大夫也不敢确定是不是甲亢,让我一周以后再来化验,我现在很迷茫,我到底该怎么办?
想得到怎样的帮助:确诊一下到底是不是
第一次补充提问:(2010-1-27 18:16:02)
感谢几位医生的回答,如果我想确定到底是什么病,应该去医院检查哪些项目呢?第二次补充提问:(2010-1-27 18:30:57)
我本身患有强直性脊柱炎,现在已经控制住了,不知道和他有没有关系?满意答案
病情分析:
您好,根据您目前的化验结果无法判断是否有甲亢了.
指导意见:
判断甲亢要有T3,T4增高,TSH降低,您目前结果不能确定您是甲亢,建议查甲状腺B超,另外,复查甲状腺系列.还要查生化,看是否缺钙,导致手抽搐及出汗增多.建议到医院进一步检查
其他答案 (12)
病情分析:
你好.你的值只是T4偏高少许,具体是不是甲亢是不敢确定的..
指导意见:
化验中有些因素会影响化验结果,比如饮食,化验室设备等.
你还是过几天再去化验一下.对比一下结果.
病情分析:
临床上是一种十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.[1]
心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.
一,神经系统 患者易激动,精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有细震颤,多言多动,失眠紧张,思想不集中,焦虑烦躁,多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短.
二,高代谢综合症 患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力.
三,甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显.同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显.此体征据特征性,在诊断上有重要意义.
四,眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.
五,心血管系统 诉心悸,气促,稍活动即明显加剧.常有心动过速(多系窦性),心律失常,心脏肥大,扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道.
六,消化系统 食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能.过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留,GPT增高等.
七,血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血.
八,运动系统 主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病.
九,生殖系统 女性月经减少,周期延长甚至闭经.但部分患者能妊娠,生育.男性多阳痿.
十,皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部.初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着.在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚.
十一,内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快.甲亢时引起的眼部改变.
指导意见:
典型甲亢患者,凭临床症状和病征即可明确诊断.对于不典型或病情比较复杂的患者,则需通过实验室检查方可作出明确诊断.甲亢患者的检查项目很多,每项检查都有一定的临床意义.根据每位患者不同情况,针对性选择一些项目进行检查是非常重要的.
甲亢的检查项目
(1)了解机体代谢状态的项目:
基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇,甘油三酯及尿肌酸测定.
(2)了解血清甲状腺激素高低的项目:
血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(rT3)测定.
(3)了解垂体--甲状腺轴调节的项目:
甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验).
(4)了解甲状腺肿大情况的项目:
甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等.
(5)甲状腺免疫学检查:
促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定.
(6)了解甲状腺病变性质的项目
(7)检查电解质情况
病情分析:
甲状腺功能亢进症的诊断一般都会选用
血清甲状腺激素测定等检查
指导意见:
就之上的结果来看
就T4一项结果偏高
问到底是不是甲亢
这个真的不好说
可以进一步做相关其他检查
如甲状腺B超,核素扫描等
这样综合结果分析
一般就可以明确了
病情分析:
你好,甲亢由多种原因引起血中甲状腺激素增多,并作用于全身组织器官所致的内分泌病.简称甲亢.可有心慌,怕热,多汗,食量增多,消瘦,颈粗,突眼等一系列临床表现,若处理得当,可以治愈.
指导意见:
特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现.病人常有多食,易饿,消瘦,无力,怕热,多汗,皮肤潮湿,也可有发热,腹泻,容易激动,好动,失眠,心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭.②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大.肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动.③眼部改变.由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大,眼睑后缩,眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情.有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜,角膜水肿,也可破溃.病人常有眼球突出.眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿,出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明.