尿血右肾中盏0,4*5大小结石,吃结石康胶囊可以排除吗

指导意见：
你好，右肾的结石0.4×0.5厘米，这么大，可以不治疗，就是可以不手术，不吃药，只是观察，平时您最主要的就是要多饮水，适当运动，不要吃高脂高钙的人，饮食不要吃，多彩豆腐等高草酸的食物！

病情分析：

肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石.多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见.平片显示肾区有单个或多个圆形,卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀.边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状.肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要. 根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石,磷酸钙结石,尿酸(尿酸盐)结石,磷酸铵镁结石,胱氨酸结石及嘌呤结石六类.

指导意见：
治疗
　　1.对症治疗：解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.
　　2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.
　　3.溶石治疗：服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.
　　4.体外震波碎石术.
　　5.经皮肾镜取石,碎石术.
　　6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.
　　肾脏疾病保养和预防
　　肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手：
　　一是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节.饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜.恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏.
　　二是,参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生.
　　第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行.适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生.
　　第四,生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK,打麻将,夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化.容易患糖尿病.应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己.
　　第五,远离烟,酒.烟,酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘.
　　第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入.
　　
肾结石手术
　　手术治疗是治疗感染性肾结石的重要措施,应劝病人尽早手术,但手术治疗是有其适应症的,它包括：①反复发作肾绞痛,估计不能排出或不能溶解的肾结石；小结石短期内未排出或直径0.8cm以下者,肾功能良好和无明显感染者,可采用中西医结合内科治疗,但对于肾结石直径超过1cm者,非手术治疗则较难排出.②合并严重梗阻,严重感染危及肾实质；尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的情况下增大迅速,几周内便可形成一鹿角形大结石.上述情况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,控制感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,甚至失去肾功能.手术适应症还包括急性梗阻性无尿或少尿,无功能的脓肾,结石引起的癌变等情况.
　　近10年来,由于手术术式改良,操作熟练,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改善肾功能.目前,绝大多数复杂性肾结石手术,均能够通过广泛剥离肾窦切开取石,手术损伤小.纵使个别需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,采用静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟,4～7分钟内静脉滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低温,可保护肾功能.加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的开展,效果良好.当然,个别双侧复杂性肾石,全身情况差,估计术后难以改善肾功能和维持生命,便不能贸然施行手术.
　　近年来,有人提倡体外肾切开取石术,我们认为：本术式的病例极罕见,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管吻合处容易发生感染,造成术后血管意外,肾脏功能丧失,故采用本术式应慎重.
　　复杂性多发性肾结石,术后残余结石高达20%.近年来,中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后残余结石的发生率.
　　婴幼儿肾结石
　　第一,婴幼儿肾结石有哪些表现?
　　据专家介绍,尿液是人体代谢排出废物的一个重要渠道,如果没有尿液引流出来,人体内就会有毒素急剧积聚,聚集的毒素对婴儿身体的损害是各方面的,对大脑,心脏,肺,肾,肝的损害非常严重,所以如果家长发现孩子出现小便困难并伴有发热等症状时,要及时送往医院诊治.
　　小儿肾结石发病早期,大孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛,不会诉说的小孩则表现为哭闹,颜面苍白,出冷汗.可出现排尿不畅,尿淋漓,尿中断,排尿困难,甚至血尿,部分伴有呕吐,腹泻,如并发尿路感染,则以全身症状就诊,如低热,食欲不振,消瘦,生长发育迟滞等.尿检查有多数白细胞,偶尔可见以急性无尿为首发病例,B超是简单易行的检查方式,能时期发现肾结石.
　　第二,肾结石患儿应当如何护理?
　　关于肾结石患儿的日常护理,第一,除重症患儿应卧床休息外,一般患儿应多活动,以利于结石的排出,第二,积极防治感染,第三,多饮水,无尿期的患儿应根据病情限制饮水,第四,严密观察患儿的尿色,尿量及性状,第五,适当限制含钙高的食物,免食含草酸高的食物,免食含草酸盐多的食物,如果汁,巧克力等,可口服维生素B6预防结石,第六,加强患儿的基础护理,勤换内裤,婴幼儿勤换尿布,大便后及时清洗,第七,如要饮牛奶,最好在白天或睡前4-5小时内饮用.
　　第三,已确诊的肾结石如何治疗?
　　被筛查出肾结石的比较小,没有明显症状的,会让家长带小孩回家观察,医院随时跟踪,有明显症状的会留院治疗,对于重症患儿,医院首先采取的还是保守治疗,不主张动手术.而是检化尿液,控制感染,让患儿通尿,把结石排出体外,实在排不出,出现肾衰竭等情况就动手术,但也不是开刀,而是通过输尿镜或膀胱镜治疗.
　　第四,肾结石患儿的预后如何?
　　肾脏与泌尿系统是完全不同的两个系统,泌尿系统的结石排出体外后对人体不会有影响,而且小孩肾脏的代生能力强,除非小孩本来的肾代生能力差,肾结石的医治并不复杂,经过治疗,孩子的肾功能可以恢复.
　　第五,如何预防婴幼儿肾结石?
　　预防婴幼儿肾结石,要注意饮水,大量饮水是最有效的预防方式,控制蛋白,糖的摄入量,要增加新鲜蔬菜和水果的食量,合理补钙,勿过量服用鱼肝油,如果考虑和食物有关,应暂停原来使用的饮食.不要憋尿,憋尿易造成尿液浓缩,会提高结石的发生率.
　　
护理
　　　非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米,周边光滑,无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理.
　　1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路,促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀.
　　2. 中草药治疗：
　　3. 针刺方法：增加肾盂,输尿管的蠕动,有利于结石的排出.
　　4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出.
　　5.其它：对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物（奥复星,灭滴灵）积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等.
　　肾结石的护理要点：
　　1.出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡.
　　2.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml.
　　3.增加体育活动,如跳跃等使结石易排出.
　　4.适当调节饮食,可以预防结石的再生.含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜,马铃薯,豆类和浓茶等.磷酸盐结石患者宜用低磷,低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏,肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解.
　　5.对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛,呕吐,恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失.因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出.此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”.