我想继续刚才的问题,
2010-01-28 2人回答
性别：男年龄：35岁
健康咨询描述：谢谢!我想继续刚才的问题,他抽蓄两次后就昏迷了,之后几小时又抽过两次,医生诊断为症状性癫痫,抽了第一次,醒了之后,医生没做处理,后40分钟后第二次抽蓄,医生输注丙戊酸钠0.4g,5%碳酸氢钠125ml,10%葡糖糖酸钙10ml,仍昏迷不醒,6小时后又抽蓄,之后没有再输葡糖糖酸钙,也没有测定CA++的含量,你觉得10%葡糖糖酸钙10ml足够吗?他26号前每天的尿量都低于入量1000-1200ml,每天用很多药物,这是否也加重了毒物蓄积,引起了尿毒症中毒性癫痫?西地兰D用了,但用了反而心率215,阵发性室性心动过速,之后用了胺碘酮370mg后才降到130,他现在昏迷了,还可以用透析抢救吗?他血小板2万.
我还不知道如何用QQ,或者是否可以给您的邮箱,我可以把他的用药情况给您?谢谢!现在要命的是医生认为是淋巴瘤侵犯到脑部引起症状性癫痫(虽然22日脑部CT仅示脑梗塞,当时突然血压很高,脑梗塞,偏瘫了),医生觉得没有抢救必要了,他还可以如何抢救呢?做透析可以抢救过来吗?
想得到怎样的帮助：请回答问题
满意答案
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- 温燕 医师
- 福建医科大学附属第一医院
病情分析：
主要诊断：肾衰 呼衰 肺部感染 心衰 淋巴瘤 脑梗塞 低钙血症 低钾血症 代酸合并呼碱
指导意见：
你好,刚开始我以为只是肾功能衰竭,没想到病情这样复杂,很遗憾的告诉您他的病情很严重,如果能醒过来并出院,那就是不幸中的万幸,但是,可能性很小.从上述病情来看,您的医生的用药方案没有什么原则性的错误,葡萄糖酸钙一次用10ml也是对的,如果是低钙性抽搐,那么推注后应该缓解的.透析只能说试一试,如果的确存在淋巴瘤脑转移和脑梗塞,那么透析后恐怕昏迷也很难纠正,但是可以排除一部分体内的毒素,至少缓解一下肾功,我看他的肌酐一次比一次高,如果这样下去,等肌酐达到700以上,那么病人很快就死亡了.
谢谢您的答复!正是因为他有淋巴瘤,才使医生太忽视了他的肾衰,也是我最初没有告诉您的原因,以免您也会如他们一样,被大病迷惑.实际他淋巴瘤复发是仅在骨髓找到淋巴细胞,这只会影响造血系统,全血细胞降低,导致病人易感染,他各个器官都做了B超,没有发现扩散,也没有进一步检查和证据确切证明淋巴瘤扩散到脑部.脑部是22日因肾性高血压引起的脑梗塞,CT已确诊,引起左侧偏瘫.
我想请问他10%葡糖糖酸钙10ml只用一次是否足够?因为他同时又输了5% 碳酸氢钠125ml,这是否可能又引起CA++减少,后来医生没有测定CA++含量,他几小时后又抽蓄了两次.
现在血小板只有2万(8.5-30.3)可以做透析吗?他的抽蓄是尿毒症中毒性癫痫?还是低钙血症?谢谢!
只用一次恐怕不够,需要口服补充几天,然后复查血钙,直到正常为止.另外也要及时补充血钾.血小板低可以输血,然后再查血常规和凝血四项,如果血小板升上了,凝血功能没问题,是可以透析的.他的抽搐目前不好判断是属于哪种疾病导致的,因为我没有看到病人当时发作的情况.
低血钙引起的抽蓄的症状是什么呢?高血压是否会引起脑梗塞呢?他那天的降压药硝酸甘油撤走了之后,血压突然升高,很快就脑梗塞了.
低钙引起的抽搐常常是手足痉挛样抽动,可伴面部抽动,有的时候与癫痫也很难鉴别.脑梗塞的病人一般有高血压病,糖尿病,心血管病等病史,是不是高血压引起的脑梗不好说,只能说是脑梗的发生与高血压密切相关.硝酸甘油是扩血管药,有一定的降压效果,但不是降压药.
他是手足痉挛样抽动,面部也抽动,且牙齿咬得很紧,抽的时间很短,抽完就昏迷,只有第一次抽蓄昏迷十几分钟后醒过来半小时,之后又抽蓄昏迷了,结合他低血钙,这是低钙引起的抽蓄吗?请问脑肿瘤引起的抽蓄是什么症状?
另外如果患者心衰时,没有扩血管的药,会引起脑梗塞吗?
硝普钠是扩血管的药,还是降压药?
严重的低钙抽搐与癫痫样抽搐很难区别.脑梗塞不是用哪一种药就能预防或不用哪一种药就能发生的,脑梗塞虽然是急性发病,但其病程是慢性的,不是一天两天就能得得,其发病也与与很多因素有关.硝普钠是扩血管的药,因其扩血管作用比较强,所以有较强的降压效果,临床上用作高血压危象时的降压,但不宜长时间用,也不作为常规降压药使用
其他答案 (1)
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- 医学校尉 医师
- 咨询：41731人
病情分析：
你好,这症状的话,不要放弃任何一点希望,要及时抢救的.,
指导意见：
这症状已经很严重了,所以在治疗上要很重视,请当时的主治医生来诊断.另外多和病人沟通,保持个好的心情很重要,祝好!
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