2010-01-29 3人回答
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病情分析:
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,常常是耳聋的先兆,因听觉机能紊乱而引起.由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在.由其他因素引起的,则可不伴有耳聋或眩晕.
指导意见:
可以将耳鸣的原因归纳为下面几个方面:
①主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎,耵聍栓塞,外耳异物等,中耳的急慢性炎症,鼓膜穿孔,耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症,听神经瘤,都能引起耳鸣.
②血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤,耳内小血管扩张,血管畸形,血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致.
③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣:植物神经紊乱,脑供血缺乏,中风前期,高血压,低血压,贫血,糖尿病,营养不良.
④另外,过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素,链霉素或卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早.
⑤过度疲劳,睡眠不足,情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生.
中医治疗
[处方1]①组:听会翳风角孙中渚太冲
②组:太溪 肾俞 肝俞 [操作]①耳彻康系列方药;②徐氏3162调和复生法.
[治验]黄××,男,48岁.耳鸣已2年,劳累加重,声如蝉鸣,腰酸腿软,心烦失眠,脉细数.针刺5次后症状消失,1年后随访未见复发.
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴,阴虚阳亢型,治则用补肾清肝泻火法.手足少阳经脉均绕行于耳之前后,故取中渚,翳风,角孙,听会以疏导少阳经气.太冲为肝经原穴以清肝火,取其“病在上,下取之”之意.肾虚精气不能上输于耳,故取肾的背俞穴肾俞,肾经原穴太溪,用以补肾益肝.
[处方2]风池 听会 翳风 中渚 [操作]徐氏3162调和复生法
[治验]王×,女,24岁,左耳耳鸣时作时止,平素偏激,易动肝火,每因情志不畅或恼怒,鸣响加甚,妨碍听觉,医院诊为“神经性耳鸣”,服药物无效,平素睡眠尚可,大便隔日1次,较干,月经按期来潮,查体:苔薄白,脉弦细.诊断:耳鸣.治宜清热泻火,疏解少阳.依上方上法治疗7次,耳鸣消除.
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴,肝郁火盛型,治则为疏肝清热泻火,用泻法施针.风池,听会,翳风位邻耳部,可疏导经气,宣通闭阻,通经利络,清热泻火;中渚为少阳三焦经之穴位,刺之可疏利少阳,宜通气滞.故上穴合用,可获满意的效果.
[处方3]主穴:下关 听会 听宫 翳风 角孙
配穴:安眠2 百会 头维 太阳 风池 中脘 足三里 肾俞 气海 天枢 三阴交
[操作]主穴每次选l~2个,交替轮换选用,配穴根据兼症灵活选取.角孙向下沿皮刺0.3~0.5寸,捻转手法,听宫张口取之,直刺0.8~1.2寸,捻转刮针手法;听会直刺1~1.2寸,捻转手法;翳风直刺1~1.5寸,刮针手法;下关直刺0.8~l寸,提插捻转手法;其他配穴常规针刺,均短促行针,日针1次,7次为1个疗程,疗程间隔2—3天.亦可间日1次.
[治验]李×,女,2;岁.两侧耳鸣如蝉噪近两年,听力减退,劳累,生气或急躁时加重,兼有失眠,头晕等症状.检查:苔黄,脉细弦.诊断为神经性耳鸣.按上法针治3个疗程而愈.随访5年未复发.
[按语]本病属中医“耳鸣”范畴.此方主穴均为局部取穴,通调经气,以纠正气血之盛衰.配穴则随证用之,有是症,用是穴:失眠配安眠2;头晕配百会,头维,头痛配太阳,风池;食欲不振配中脘,足三里;遗精阳痿配肾俞,气海;月经不调配天枢,三阴交.
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