结核性胸膜炎有积液怎么办

病情分析：
　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于3岁以上的儿童,主要发生在原发感染6月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.[7]

指导意见：
大多数结核性胸膜炎是急性病.其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状.结核中毒症状主要表现为发热,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盗汗.局部症状有胸痛,干咳和呼吸困难.胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛,随深呼吸或咳嗽而加重.由于胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛逐渐减轻或消失.积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳,体位转动时更为明显.积液量少时仅有胸闷,气促,大量积液压迫肺,心和纵隔,则可发生呼吸困难.积液产生和聚集越快,越多,呼吸困难越明显,甚至可有端坐呼吸和发绀.
　　体征与积液量和积聚部位有关.积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显,或早期可听到胸膜摩擦音.积液中等量以上者患侧胸廓稍凸,肋间隙饱满,呼吸运动受限.气管,纵隔和心脏向健侧移位.患侧语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音.听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱.由于接近胸腔积液上界的肺被压缩,在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强.如有胸膜粘连与胸膜增厚时,可见患侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,语音震颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱.[1]

病情分析：
结核性胸膜炎引起胸腔积液,治疗结核 即可治好胸腔积液.

指导意见：
你这种情况最好住院治疗一段时间,然后回家吃药.胸水如果继续增多需要抽出来.前2至3个月要吃异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇加保肝药,

病情分析：
您好,结核性胸膜炎出现积液是很正常的.如果是由结核性胸膜炎导致的胸水,只要结核性胸膜炎得到治愈,那么胸水自然就没了

指导意见：
至于B超和抽液的差距是存在的,可能是包裹或分格造成的,当然定位以及穿刺手法也有一定的影响

病情分析：
结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.多见于青少年.可分为干性和湿性胸膜炎两种.
结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔.血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔,引起胸膜炎症.

指导意见：
抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能.
(一)休息：急性期应卧床休息,加强营养.
(二)抗结核药物应用,方案2SHRZ／4HR.
(三)激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药.
(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.
(五)对症治疗
(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术.