阿狄森氏病

病情分析：

阿狄森氏病（Addison′s disease）
　　又称慢性肾上腺皮质功能减退症.是由肾上腺皮质组织破坏（至少破坏95％以上）所引起.病因多为自身免疫和肾上腺皮质结核,其他为感染,炎症,破坏性肿瘤和肾上腺的淀粉样变.主要症状为缺乏糖皮质激素和盐皮质激素的表现,如：肌无力,虚弱,极易疲劳,心动微弱,经常恶心,呕吐,低血糖,体重减轻,血Na+降低,血K+升高,失水,低血容量,低血压,肾功能障碍及抵抗力降低等.此外,还有特征性的皮肤,粘膜色素沉着.色素沉着以面部,关节屈伸面和皮肤皱折而受摩擦处,以及乳头,乳晕,生殖器,肩腋部,下腹中线,指（趾）甲根部等处最明显.色素深浅不一,深者如焦煤,浅者呈棕黄色或古铜色.其机制是由于失去糖皮质激素对腺垂体的反馈抑制作用,使促肾上腺皮质激素（ACTH）和促黑色素细胞刺激素（MSH）的释放增加,而ACTH肽链的前13个氨基酸与MSH的完全相同,也能促进黑色素形成,二者一起引起色素沉着.

指导意见：
为了预防本病发生,必须强调及早治疗各种结核病,尤其是肾结核,副睾结核,肠及腹腔盆腔结核等,对于长期应用糖皮质激素治疗者,应尽量避免对垂体?肾上腺的抑制.肾上腺手术切除时也应注意避免本症发生. 本病治疗原则为：①纠正本病中代谢紊乱；②内分泌替代补充治疗；③ 病因治疗；④避免应激,预防危象. 由于本病属慢性过程,必须使病人了解防治本病的基本知识,自觉地尽量避免过度疲劳,精神刺激,受冷,暴热,感染,受伤等应激因素,也须避免呕吐,腹泻或大汗所引起的失钠失水等情况.饮食须富含糖类,蛋白质及维生素,多钠盐少钾盐.如食物中氯化钠量不足,可进服食盐水溶液,每日摄入量在 10～15g左右,视各人需要而定,以维持电解质平衡.用内分泌治疗者每日仍需3～10g. 本病的最基本疗法除病因治疗外,需长期皮质激素的替代补充.目前常用皮质醇类激素(如可的松,氢化可的松,强的松和强的松龙)和醛固酮类激素(一般采用人工合成的11-去氧皮质酮的各种制剂)治疗.各种激素的剂量系一般病人所需,剂量但应用时必须个别化