病毒性结膜炎

病情分析：

结膜炎传染性强,应重视隔离消毒.急性结膜炎的处理原则是用生理盐水或3%硼酸溶液洗眼,清除分泌物,再滴抗生素眼药水

指导意见：
不宜包扎.急性结膜炎的预防主要是要注意用眼卫生,如不用手揉眼,游泳后应滴抗生素眼药水以防感染.

病情分析：

您好,很高兴为你解决问题,根据您的描述,指导意见如下 一般可用抗生素软膏或点眼药治疗细菌性感染,症状通常会在用药后的1周内消失.

指导意见：
严重的细菌性感染,得用口服抗生素药剂或抗生素针剂治疗,通常得费时6周才会完全复原.

病情分析：

约经5~12天的潜伏期后出现症状,包括结膜充血,水样分泌物,眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住.常双眼出现症状,而通常一眼先开始.许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者.球结膜和睑结膜充血,睑结膜出现结膜滤泡,耳前淋巴结肿大和疼痛.
　　严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感,病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症.甚至结膜炎消退后,用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)达2年或2年以上.此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光.
　　虽然病毒性[1]结膜炎可采用培养方法,但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长.继发性细菌感染极少见.如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养.可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应

指导意见：
　治疗方法
　　用生理盐水冲洗结膜囊,洗后可点用0.1％泡疹净,4％吗啉胍(病毒灵)或新霉素,0.1％无环鸟苷眼药水；亦可口服吗啉胍,每次0.2g,每日3次.在角膜未发生病变时,可同时滴用0.5％醋酸可的松眼药水,能减轻症状,但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物.中药清热解毒如金银花,黄连等煎服或洗眼,有一定疗效.
　　治疗措施
　　病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫,污染物传播以及由手接种到眼.为避免交叉感染,检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械.嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手,要避免接触感染眼后去接触非感染眼.并要避免合用毛巾和枕头.须去除眼部分泌物且不宜包封患眼.病毒性结膜炎是自限的,轻症病例持续1周,重症病例达3周.如果结膜炎确定是由病毒引起的,则无需治疗或治疗也是无效的.
　　如果任一临床特征与细菌性结膜炎一致,则病人须局部应用抗生素治疗,例如10%磺胺醋酰钠眼药水或甲氧苄啶/多粘菌素B,每日4次,共7~10日.严重的结膜炎伴有假膜,影响视力的角膜炎症或瘢痕形成则可能需要局部应用皮质类固醇,然而局部应用皮质类固醇可加重眼部单纯疱疹病毒感染,可能引起角膜溃疡形成甚或穿孔.长期应用皮质类固醇可致青光眼和可能引起白内障,故须由眼科医师启用和监控皮质类固醇的应用.

病情分析：

当结膜受到刺激时,表现为结膜充血,常常伴有分泌物.在细菌性结膜炎,分泌物可以很稠,呈白色或奶油状.在病毒性或过敏性结膜炎,分泌物则常常为清水样.眼睑可肿胀,发痒,过敏性结膜炎眼痒更甚.

指导意见：
结膜炎的治疗因病因不同而异.眼睑可用清水和干净毛巾轻轻洗净,去除分泌物.如为细菌性结膜炎,可滴用抗生素眼药水或药膏.医生有时会用棉签擦下一点分泌物送实验室检查,再根据检查结果调整用药.一般结膜炎不需用皮质类固醇眼药水.如考虑是疱疹病毒性结膜炎,则绝对不要滴用皮质类固醇眼药水,其可能使病情加重.
对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎,抗生素治疗无效.如是过敏性结膜炎,口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状,如果无效,也可试用皮质类固醇眼药水.
由于感染性结膜炎传染性很强,患者在洗眼或滴药前后均应洗手.此外患者也不要触摸了患眼又去触摸另一眼,用于清洁患眼的毛巾和浴巾应与其他毛巾分开.
如病因是眼睑畸形或泪道阻塞,则多需要手术治疗.