2010-02-07 3人回答
性别:女
健康咨询描述:的甲亢药后去复查,医生啥都没说就叫我做“甲功三项,肝功能,每个星期都要做一次血常规”,说是但靠感觉是不知道的,每月都要抽血复查才能知道结果,所以就想问有知识人士,这些是必要做的吗?还有我这个月做出的血常规是正常的,肝功能也是正常的,那下个月还要查吗?
血清这项像似不正常,医生也没给我分析,就说是我还没好,说这种病没那么容易好的,要慢慢来,也麻烦大家帮我分析血清下面的这一项,还有什么问题,是不是该要减少药量呢?
游离三碘甲状腺氨酸(F-T3) 3.01 pmo1L 1.86-6.43
游离甲状腺素(F-T4) 9.13 pmo1L 9.3-22.1 L
促甲状腺素(TSH) 0.09 uIUmL 0.6-4.5 L
还有吃这些药是含有激素的吗?不知道为什么,这半个月了竟然胖了12斤,太吓人,问了很多医生是不是水肿,说是不是,说控制的好,就容易长胖了,胖的这么快真的有些吓人,我吃的药,有以下三种““甲巯咪唑片”(一天3次)“富马酸比素洛尔片”(一天半片); “ 复方氨维胶囊”.(一天2次),是不是该减少药量了.
近期的一个月原因不太清楚
曾经的治疗情况和效果:自我感觉良好
想得到怎样的帮助:复查是否每个月都要做甲功三项,肝功能,血常规,帮帮我分析血清,能了解到发胖的原因,谢谢了!
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其他答案 (2)
病情分析:
你的情况目前需要每个月都检查甲功三项,肝功能,血常规等
指导意见:
因为治疗甲亢的药物会影响血液系统和肝功,你需要检查这两项,而甲功三项是调整药物剂量的主要依据,也必须检查,如果心率不快了富马酸比素洛尔片可以减量.根据你的检查结果TSH还明显低于正常,暂时不主张减量,具体的需要和你的主治医师结合,甲状腺素的主要生理功能是消耗能量,促进生长发育,甲亢的时候,因为甲状腺素分泌多,容易造成消瘦,甲亢控制以后,这些消耗减少,容易发胖,祝你健康美丽
病情分析:
医生让您做的检查很有必要,下面我列出了甲亢应该做的检查,都是术语估计您也不是很懂,但是就是希望您根据医嘱彻底治好病.
指导意见:
甲亢应该做的检查:1.基础代谢率(BMR)测定 甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平等增减.可用仪器测定或用计算法求得.计算公式:安静时脉搏 脉压-111-BMR%.
2.血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L).
3.24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L).
4.外周血细胞 应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物.
5.甲状腺吸131Ⅰ率 增高,女性6h为9%~55%.男性为9%~50%,24h为20%~45%.3h为5%~25%.本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素.
6.血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L.
7.甲状腺激素 T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1.游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3.FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L.甲亢时都增高.rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4.
8.TSH 放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少.
9.T3抑制试验 用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质.方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比.正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制.注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常.
10.TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验甲亢时T3,T4增高,反馈抑制TRH,刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高.甲低病人TSH水平升高.
11.甲状腺抗体检查 临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),抗线粒体抗体(AMA),抗心肌抗体(CMA),抗胃壁细胞抗体(PCA)等.甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性.
.肌腱反射松弛时间 常用跟腱反射,正常人跟腱反射松弛时间250~3380ms.约40%甲亢病人<240ms(用仪器测定).可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察.
2.B超检查可发现甲状腺肿大程度,性质,单结节或多结节.提供诊断帮助.
3.甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像 可了解甲状腺肿大情况,单结节或多结节,甲状腺代谢功能,对鉴别诊断有意义
1.血总甲状腺素(总T4)测定,在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下,T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢.如怀疑TBG可能有异常,则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1,甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值,以纠正TBG的异常,计算出游离甲状腺指数(FT4I),本病患者结果增高.如正常,应争取作进一步检查.
2.血总T3正常值100~150mg/dl,本病时增高,幅度常大于总T4.
3.反T3(rT3)的测定,血rT3正常均值为50ng.dl,甲亢时明显增高
4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3) FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响,能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态.正常值:FT4为10.3~25.7pmol/L,FT3为2.2~6.8pmol/L.甲亢患者结果明显高于正常高限.
5.甲状腺摄131I率,如摄碘率增高,3小时大于25%,或24小时大于45%(近距离法),峰值前移可符合本病,但宜作T3抑制试验,以区别单纯性甲状腺肿.
6.T3抑制试验 方法见前述.正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降,达50%以上.本病及浸润性突眼患者中,TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代,且不受T3和T4所抑制,故在眼用T320μg每8小时一次一周后,第二次摄131I率不被抑制或小于50%.此法对老年有冠心病者不宜采用,以免引起心律紊乱或心绞痛.
7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 有兴奋反应患者正常,如TSH接近于零,或用灵敏感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常,且不受TRH兴奋,可提示甲亢(包括T3甲亢).本试验意义与T3抑制试验相似,且可避免摄入T3影响心脏,加重症状等缺点,惜试剂供应尚未能普及.
8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80%~90%,经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常,有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能.临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间.
9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA) 在本病中TGA和MCA均可阳性,但其滴度远不如桥本甲状腺炎高.