2010-02-10 3人回答
性别:男年龄:21岁
健康咨询描述:左胸有点痛,下楼时有点疼痛,有是干咳嗽,我去胸透结果是左侧液气胸,肺压缩为50%
2010年1月2日左右的样子出现过一次,我没有在意.2月6日又出现了一次,早上上班的路上感觉胸腔很痛还牵扯到背了,开会的时候站直了痛得呼吸困难,然后就晕倒,同事把我扶到凳子上坐起来就不怎么痛了,但是这次出现没有什么好转,我们9号放假,我才去医院检查
想得到怎样的帮助:医生叫我赶紧住院,我想过两天再去住院不知道有没有什么影响,向我这样的治疗康复需要多少钱,治疗好了有没有后遗症,我有医疗保险卡,不知道能给我少多少钱
满意答案
病情分析:
根据你的情况描述结合病史症状等情况来看,考虑自发性气胸,由于治疗不及时,出现渗出液,现在形成液气胸,需要尽快进行胸腔闭式引流治疗,时间越长,影响越大,可能形成胸膜肥厚,费用不是很高,需要根据病情具体分析。
其他答案 (2)
病情分析:
建议住院,您目前是液气胸,需要排除有无出血.医保第一次住院,住院费用超过1000元以上的部分,按比例报销.只要不用自费药物,花钱不多.您反复气胸,希望本次能再次康复,如果反复气胸,建议应用葡萄糖进行胸膜粘连,甚至需要胸腔镜治疗
病情分析:
气胸多发于20~40岁的瘦高型男子.如果没有肺部疾病的话,一般是因为青春期发育的时候肺部营养供给不足造成的特发性气胸.
指导意见:
症状比较轻的,通过静养是可以恢复的.但如果已经感觉呼吸困难的话,建议去医院拍个胸透检查一下.情况严重的话需要手术插管排气.
平时要比较注意,不要做太过剧烈的运动,避免身体冲撞,刺激.这些都可能导致肺大泡破裂形成气胸.饮食也应该注意少吃发物,如海产品.
随着年龄的增长和发病的累积,发病的次数会逐渐频繁,症状也有可能会逐渐加重.通过做手术一般可以把发病率降低到10%左右.
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.
一,排气疗法
根据症状,体征,X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜.
(一)闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,气体可在2-3周内自行吸收,不需抽气,但应动态观察积气量变化.气量较多时,可每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张,余下积气任其自行吸收.
(二)高压性气胸 病情急重,危及生命,必须尽快排气.可用气胸箱一面测压,一面进行排气.紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔,使高度正压胸内积气得以由此自行排出,缓解症状.紧急时,还可用大注射器接连三路开关抽气,或者经胸壁插针,尾端用胶管连接水封瓶引流,使高压气体得以单向排出.亦可用一粗注射针,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入气胸腔作临时简易排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外间空气不能进入胸膜腔.
(一)复发性气胸 约1/3气胸2-3年内可同侧复发.对于多次复发的气胸.能耐受手术者作胸膜修补术;对不能耐受剖胸手术者,可考虑胸膜粘连疗法.可供选用的粘连剂有四环素粉针剂,灭菌精制滑石粉,50%葡萄糖,维生素C,气管炎菌苗,链球菌激酶,OK432(链球菌制剂)等.其作用机制是通过生物,理化刺激,产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁,达到防治气胸的目的.胸腔注入粘连剂前,应有负压吸引闭式引流,务必使肺完全复张,为避免药物所致的剧烈胸痛,先注入适当利多卡因,让患者转动体位,使胸膜充分麻醉,15-20分钟后注入粘连剂.如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解,从引流管注入胸腔后,嘱患者反复转动体位,让药物均匀涂布胸膜(尤其是肺尖)夹管观察24小时(如有气胸症状随时开管排气),吸出胸腔内多余药物,若一次无效,可重复注药,观察2-3天,经透视或摄片证实气胸治愈,可拔除引流管.
(二)脓气胸 由金黄色葡萄球菌,肺炎杆菌,绿脓杆菌,结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎,肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸.病情多危重,常有支气管胸膜瘘形成.脓液中可找到病原菌,除适当应用抗生素(局部和全身)外,还应根据具体情况考虑外科治疗.
(三)血气胸 自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断.肺完全复张后,出血多能自行停止,若继缓出血不止,除抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管.
(四)纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后,可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿.逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下.高压的气体进入肺间质,循血管鞘,经肺门进入纵隔,纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下,X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带,纵隔内大血管受压,病人感到胸骨后疼痛,气短和紫绀,血压降低,心浊音界缩小或消失,心音遥远,纵隔区可闻及粗的,与心搏同期的破裂音.
皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收.吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度,有利于气肿的消散.纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者,可作胸骨上窝穿刺或切开排气.