2010-02-21 4人回答
健康咨询描述:咳嗽气短
早期异物堵塞
曾经的治疗情况和效果:才发现
想得到怎样的帮助:怎么治理能恢复功能不
满意答案
病情分析:
您好
患者是由于支气管异物导致的肺不张.具体病情不详.
指导意见:
一般通过观察肺不张的部位就可以得知异物的所在位置了,这样需要及早行支气管镜取出异物,解除阻塞因素,同时应给予抗感染,支持治疗,以期尽快康复.
生活护理:
及早治疗,以免异物存留过久继发感染等并发症.祝好
其他答案 (3)
病情分析:
如有可能,应去除肺损伤原因,持续给氧以及纠正其他引起病理生理改变的血液动力学和代谢紊乱.根据肺不张的严重度,治疗常包括给氧,CPAP或加PEEP的机械通气,辅以补液营养和抗生素治疗.
指导意见:
应采取使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽.应鼓励病人继续翻身和作深呼吸.经常(每1~2小时)指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸.
病情分析:
(一)治疗
1.急性肺不张(acute atelectasis) 急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因.如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽,吸痰,24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查.支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染.纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张.如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出.
肺不张患者的一般处理包括:①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身,咳嗽,深呼吸.如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素.住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素.神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cm H2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助.
2.慢性肺不张(chronic atelectasis) 肺萎陷的时间越久,则肺组织毁损,纤维化或继发支气管扩张的可能性越大.任何原因的肺不张均可继发感染,故若有痰量及痰中脓性成分增加,应使用适当的抗生素.部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张.以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:①缓慢形成或存在时间较久的肺不张,常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难于复张;②由于肺不张引起频繁的感染和咯血.如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型,肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行手术治疗以及手术的方式.放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解.对某些管腔内病变可试用激光治疗.
指导意见:
(二)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素,因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸.应避免使用作用时间过长的麻醉方式,术后尽量少用镇静剂,以免抑制咳嗽反射.麻醉结束时不应使用100%的纯氧.患者应每小时翻身一次,鼓励咳嗽和深呼吸.必要时可雾化吸入支气管扩张剂,雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道,促进分泌物排出的目的.
由胸廓疾患,神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足,或呼吸浅快,以及长期进行机械通气的患者,均有发生肺不张的可能,应予以特别注意并进行严密的监护.
病情分析:
你好 气管炎用中医能治疗好.
指导意见:
但治疗时要抓住几个重点:一是要正确的辨证;二是要制定好明确的治疗方案,要系统的规范的用药;三要注重自身保健和食疗;四要树立战胜疾病的信心,坚持用药,平衡心态.如此治疗调理,可以标本兼治,从根本上彻底治愈.
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