2010-03-04 10人回答
性别:男
健康咨询描述:我好象不是疤痕体质,怎么会一下子出现如此大的积水呢?
背景:
昨天拔管,今天肚子很疼,一查,又积水了。
再回来手术,可是回家没多久管子就出了问题不再往外引流了,不得不回来做手术了,术中抽出1300mL的积水,我做的是后腹腔镜下肾盂输尿管连接部整形术.腰部引流管除了手术后流了一点点血而已,后来再也没有任何东西流出.术后第3天照了彩超盆腔无积血积液 CT也显示左肾积水较术前明显缩小.希望一切顺利,别再狭窄了,我现在带着双J管在身上,一个半月后去医院拔管
第二次补充提问:(2010-3-4 12:33:01)
还有哪位医生能指点迷津,为什么刚一拔管子第二天就出现如此大的积水,肚子像抽筋一样疼,后来去医院重新插了一根双J管,现在好多了
想得到怎样的帮助:请您指点迷津
满意答案
病情分析:
考虑可能是拔管的过程中导致了输尿管的损伤。
非常感谢您百忙中的回答,我在3月2日下午14点去医院拔管子的,拔完管子后有少许血尿,小便有刺痛,当时我都不想小便了。疼的还可以。 但是回家之后并无异常,但是小便次数减少(因为小便太疼),第二天早起就发现不对头,肚子胀,而且有点抽抽的痛感,有点像抽筋一样。
以上各位医生的建议都有可能。
现在的处理就是继续带双J管。
如果下次拔出后还不行。可尿路造影寻找病因。
我在2号下午拔完管子后出现小便疼痛和少许血尿,是不是意味着输尿管的损伤?
膀胱镜也可能对尿道损伤导致血尿。不好鉴别。
那也就是说是否是水肿造成的目前是不得而知了?请问医生您在之前遇到过像我这样症状的情况吗?
我是肿瘤专业的,泌尿畸形做的少。我觉的你不必担心。即使不行切了该测得肾脏对身体也影响不大。况且切肾的可能性很小。
观察就行了。没必要紧张。
其他答案 (9)
病情分析:
从你的描述来看,这个情况是肾积水术后拔管后出现这个积水的情况的。
指导意见:
这个情况考虑是这个手术的局部有粘连的情况的,所以出现了这个积水的 ,现在需要重新下管进行治疗,这样就可以起到治愈的,在 拔管之前,要消炎,避免这个粘连,这样就可以治愈的。
病情分析:
我好象不是疤痕体质,怎么会一下子出现如此大的积水呢
指导意见:
您好,目前来看,拔管后能引起这么没多积水的原因不外乎有1、吻合口狭窄,2、输尿管蠕动能力较差3、拔管是黏膜损伤有水肿,4、外在的压迫,5、愈合过程中残留的坏死组织有阻塞。建议您等待观察。
谢谢您,我就害怕下一次拔管时第二天再出现大量积水就麻烦了。您觉得我这次管子戴上保持多久再去拔呢?
您好,目前医院用的这种D-J管在体内可以放三个多月,好点的可以放半年,您可以询问一下您的主治医师,他会给您建议的。但常规来说8-12周足够了。
病情分析:
您好:
左肾重度积水行后腹腔镜下肾盂输尿管连接部整形术,术后带双J管拔管后第二天发现患肾积水较多,且在新插管时发现尿路痛畅,未发现狭窄等引起梗阻的现象。适时间内复现大量积液的原因初步分析如下:
指导意见:
第一,您的左肾重度积水在手术治疗后,尿路通畅,梗阻解除,会出现梗阻后利尿,其发生机制与梗阻时尿素等代谢产物及排钠素的蓄积和肾小管上皮受压变扁平从而对水钠的回吸收减少有关,这种情况会随着肾功能的好转而恢复。有尿液产生至少值得乐观的是肾的功能在恢复当中;
第二,后腹腔镜下肾盂输尿管连接部整形术从形态学上解决了梗阻问题,为肾功能的恢复创造了条件,肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅,若输尿管收缩的节律失调,将导致尿液滞留形成梗阻,彻底好转还有赖于输尿管收缩功能的逐步恢复。
综上所述,您拔管后短时间内出现大量肾积水与术后发生梗阻性利尿和输尿管收缩节律失调相关。以上意见谨供您参考。
祝您早日康复!
衷心感谢医生的建议,那么我下次拔管的时候该注意些什么呢?我很担心我下次拔管子时再次出现像前面一次拔管一样的:第二天又大规模积水,伴随肚子疼痛的事情了。
您好,输尿管的收缩功能恢复与拔管无直接关系,因系功能性改变,机体自身有调节功能。所以你下次拔管和本次拔管注意事项并无不同,拔管时防止损伤等是经治医生会注意的事项,愿您下次拔管时一切顺利!
哦 您说的是不是动力学的原因啊?会不会收缩功能恢复不了呢?那就糟糕了
因为您第二次插管时发现输尿管并无狭窄、梗阻情况,所以考虑到输尿管收缩节律失调(并非节段性无动力)的因素,无法证实。当然,其他与手术相关的因素如前面几位医生提到因素都应常规考虑。
您好,看到您说,考虑到输尿管收缩节律失调(并非节段性无动力)的因素,请问输尿管收缩功能如何恢复?要不要吃什么药呢?会不会恢复不了呢?
您好,抱歉没及时回复您。输尿管的节律性收缩受植物神经支配,与管内和肾盂内压力有关,就您的病情考虑有可能以上可能。很抱歉不能就恢复问题给您一个确切的答复,这方面的经验甚少。病情较复杂,建议您与您的主管医师多交流,可能能结合插、拔管中的情况能给你一个更确切的说法。
祝您早日康复!
病情分析:
这个怀疑插管的时候,损伤尿道,导致炎症的。堵塞输尿管。。。
指导意见:
可能是由于肌肉等组织的炎症挤压了输尿管导致的堵塞。。