放射性脊髓炎

指导意见：
放射性脊髓炎是严重的不可逆的放疗并发症，尚无有效的治疗方法。主要已预防为主，下面的一些治疗可延缓病情发展或改善临床疹状。

恶性肿瘤放疗时不可避免地要照射到周围的正常组织，正常的放疗剂量也能造成放射损伤，治疗的目的就是在神经细胞受损伤后的早期，促使受损后处于抑制状态的神经细胞恢复其功能。损伤轻者经治疗可缓解，严重者治疗不及时可留下轻重不等的后遗症，所以，在放疗中或放疗后病人出现四肢无力！病变水平以下肢体感觉异常，及曲颈时从颈部或胸腰部沿背部向下，或四肢放射的触电感等症状时，要考虑有无早期急性放射性脊髓炎的可能，应及早行MRI检查，一旦确诊，首先要纠正治疗方案，停止放射线照射，改用化疗以控制肿瘤，采用综合治疗的方法，最大限度的减轻后遗症的发生和损伤程度。激素对脊髓水肿及抗炎作用较好，并可增高血糖，为机体提供大量能量，促进神经细胞的氧化“充足的脱水剂和各种药物的综合治疗，有助于急性期脊髓细胞的恢复。

急性期采用大剂量激素冲击疗法：(1)氢化考地松1500－2000mg/24h，250－500mg/次静脉滴注，q68h或地塞米松3040mg/24h，分23次静脉滴注，病情好转后逐渐减量。(2)20%甘露醇每次250ml，加压静脉滴注，根据病情46h重复。50%葡萄糖溶液100ml/次，静脉推注，与甘露醇交替使用(3)应用改善微循环药物及血管活化剂，如/低分子右旋糖苷!复方丹参0等。(4)促进神经细胞恢复药物，如/神经生长因子0等。

1.急性期：采用大剂量激素冲击疗法；20％甘露醇每次250ml，加压静脉滴注,根据病情4～6h重复；50％葡萄糖溶液100ml/次，静脉推注，与甘露醇交替使用；应用改善微循环药物及血管活化剂。

2、慢性期和恢复期治疗：(1）应用促进神经细胞恢复药物并配合主动或被动功能锻练(2)针灸及功能性电刺激：常用针灸穴位为曲池、合谷、外关、肩隅、足三里等，功能性电刺激的刺激强度以病人能耐受为度，1次/d"3060min/次，1015d/疗程，平均24个疗程(3)低能量氦)氖激光照射治疗选择上肢浅静脉穿刺照射治疗，每次60min，1次/d，10次/疗程，平均24个疗程。