2005-08-07 1人回答
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病情分析:
您好:是的,怀孕了,什么人能口服人流药?
人流药物有两类:一类是抗孕激素;另一类是增强子宫肌肉的收缩。
目前用得较多的是第一类,即米非司酮(又称息隐或Rn486),该药是纯抗孕激素,能与孕激素的受体结合,对子宫内膜孕酮有较强的亲和力,因而产生很强的抗孕激素,起到流产的作用。有些孕妇说自己怀孕了,要求服米非司酮。其实,米非司酮虽有较肯定的流产作用,却并非人人都可以服用。它与其他药物一样有适应症和禁忌症。只有年龄在35岁以下,停经不超过49天(此时胎盘朱形成,胚胎种植不深),子宫大小与停经日期相符合,B-绒毛膜促性腺激素阳性,无慢性疾病或过敏性哮喘史,近3个月未曾用过糖皮质激素治疗的早孕妇女,才可使用这种药物人流。如果患有心脏病、青光眼,就不宜用。此外,在服药期间也不能同时使用甾体激素或抗前列腺素药物,故不能贸然服人流药物。
药物流产的效果如何?
回答是肯定的。国外首创该药的公司已经有10多年的临床经验。他们给孕妇一次口服该药600毫克,其完全流产率:闭经不满5周者为91%,5—6周为69%,6—7周为55%。美国也有类似的报告:闭经不满5周者为89%,5—6周为76%,6—7周为50%。国内使用后的完全流产率95%,比国外还高,效果令人满意。实践证明,使用药物越早,抗早孕效果越好。
药物流产的优点是简便、安全、高效、无手术痛苦,而且,流产者失血量少,平均失血量仅50毫升左右,最多不超过100毫升,约如平时来一次月经的量,药物流产后绝大多数妇女在35天内恢复月经周期。
人流药物如何用法?经过妇科常规体检(尿检、B超检查)后确认为正常的子宫内怀孕,便可于每天早晚各服米非司酮1片(每片25毫克),连服3天(服药前后要禁食2小时,因此,上午9时和晚上8时为最佳的服药时间),第4天到医院,让医生在阴道内放前列腺素片l毫克,再在门诊观察4—6小时。由于服药后子宫收缩,宫颈扩张,绒毛与子宫内膜自然剥离,所以9096的孕妇在6小时后就有绒毛排出,从而达到流产的目的。
用药后的第4天要到医院留观不可以在家里观察。因为用了前列腺素片后,可能有个别孕妇呕吐、腹痛、腹泻,也有极个别的阴道流血量多,或者出现一些意外情况(一般来说是不会的),这时医生便可及时采取措施,以保证药物流产的顺利进行。再说,子宫收缩后排出的组织物。医生也要进行检查,看看流产是否完全。如果发生不完全流产,医生还可以采取清宫等补救措施。
药物人流用于早早孕,如果没有怀孕,结果吃了米非司酮怎么办?
那也没关系、米非司酮具有“有孕止孕、无孕催经”的双重作用,没有副作用,不必顾虑。目前,国内许多大中城市的妇产科医院都已采用药物流产。需要说明的是:药物流产虽然有许多优点,毕竟是一种发生意外怀孕的补救措施,千万不能让它作为避孕措施来使用。
药物流产的作用原理:
米非司酮:主要作用为抗孕激素性能。
(1)作为孕酮抬抗剂,可代替天然孕酮作用于子宫内膜,占有内膜细胞的孕酮受体。
(2)抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死,剥离出血,使黄体溶解,激发内源性前列腺素产生。
(3)作用于下丘脑和垂体,抑制促性腺激素分泌,也导致黄体溶解。
(4)促进宫颈胶原纤维的分解,软化宫颈。
(5)增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。
前列腺素:常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下:
(1)使子宫体部平滑肌收缩。
(2)子宫收缩后宫腔内压力升高,胎盘绒毛内血管收缩,局部缺氧,蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。
(3)宫颈胶原纤维的合成受抑制,宫颈松软,容易扩张。
(4)动物中观察到有溶解黄体作用。
以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的,从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。
适应证
(1)停经在49~56日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
(2)不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。
(3)对手术流产有恐惧心理的妇女。
禁忌证
(1)米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
(2)前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
(3)带宫内节育器妊娠者。
(4)可疑宫外孕者。
(5)吸烟>10支/日或嗜酒者。
(6)距医疗单位较远,不能及时就医者。
药流后在休息2~3天左右一般可以正常工作,但需要注意以下基本几点:
注意适当休息,工作量不能太大;
避免着凉和感冒;
多吃些富有营养的食物,便于身体尽快恢复正常;
注意外阴部清洁,一个月内不能有性生活,损伤的子宫内膜需要一段时间恢复,要防止生殖器官感染。
药流2周后,自己要观察有无流血、腹痛,必要时去医院做B超检查,若为不全流产,应立即清宫。
若突然发生大量活动出血、发烧,剧烈腹病,应立即到医院就诊。