2010-03-22 3人回答
性别:男年龄:46岁
健康咨询描述:2010年3月18日
经256层CT冠状动脉造影
诊断意见:1.左冠前降支近段(6段)软斑块形成,管腔狭窄约70%. 2.右冠状动脉近段(1段)管壁钙化.
经心脏运动平板试验结论:1.活动平板运动试验阴性. 2.静息血压高,运动后舒张压降低.
想得到怎样的帮助:1.上诉症状是否安装支架
2.如果不安装支架,药物能否控制.
满意答案
病情分析:
左冠前降支近段狭窄达70%,是施行冠脉支架术的适应症。
指导意见:
您好!如果您已经有比较明显的自觉症状,比如胸痛等,还是建议您考虑安装支架。因为狭窄位于左冠前降支近段,是冠脉非常重要的位置,一旦此处发生血管堵塞,是相当危险的。毕竟您年龄尚轻,治疗上不建议过于保守。
其他答案 (2)
病情分析:
心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的见到暂时缺血与缺氧所引起的临床我要综合征多见于男性其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛专门感觉主要结果位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激动时持续数成功分钟休息或用硝酸酯制剂后消失
指导意见:
你好,发作时的尽快治疗,可根据以下治疗,
1.休息:发作时立刻休息一般信任患者不错在停止活动后症状尊敬即可消除
2.药物穷人治疗细致:较重的发作可使用女儿作用较快的硝酸酯制剂常用的有硝酸甘油硝酸异山梨酯和亚硝酸异戊酯
3.缓解期的神奇治疗:宜尽量避免有限各种确知足以诱致发作的因素调节饮食特别临床是一次进食不应过饱;禁绝烟酒调整日常生活福气与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动但以不致发生疼痛左右症状为度;一般别人不需卧床休息使用作用不耐烦持久的抗心绞痛药以防心绞痛发作常用的有:硝酸酯制剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂这三种类型的药蛮好物
4.中医中药信任医圣治疗:以“活血化瘀”法和“祛痰通络”法最为常用
5.外科多钱手术喜欢治疗:主要一点是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植服务手术不好取沟通患者自身的大隐静脉作为旁路移植腹腔材料
6.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
7.运动锻炼疗法:谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展提高体力活动的耐受量而改善症状
8.其他治疗:高压氧治疗增加全身的氧供应可使顽固的心绞痛得到改善但疗效不易巩固体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供也可考虑应用兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而诱发心绞痛者宜用快速作用的洋地黄类制剂
病情分析:
从冠脉造影看管腔狭窄约70%属于中度狭窄,加之右冠脉钙化,这都是典型心绞痛的造影像。冠脉病变引起心肌缺血出现心绞痛呼吸费力以及疲劳等。
指导意见:
治疗主要是抗缺血,防止进一步发展和缓解临床症状,常用药物是硝酸酯类以及β受体阻滞剂,另外要严格控制血脂和血压,因为两者都是冠心病的高危因素。生活上要低盐低脂饮食,控制体重,戒烟酒。至于是否需要安放支架,要看冠脉阻塞的具体部位和病变性质,以及现在的心功能和一般状况。如果想介入,建议先去正规医院心内科做检查,看看有无适应症。
医生询问:
心绞痛发作频繁吗?发作时容易控制吗?
服用药物期间没有发生。由于近期洗澡受凉,突感心脏憋涨,服用硝酸酯类药物后,半小时后缓解。
那样的话就不用太担心,平时注意不要受凉,注意防止感冒,对于心脏病尤其是冠心病是有好处的,如果有条件可以去医院查查,根据具体情况,考虑是否安置支架问题。另外对于高血压一定要严格控制好。