2.892.4蛛网膜囊肿严重吗？

病情分析：
蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。为胚胎发育异常所致。继发性蛛网膜囊肿由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等,常由于颅脑外伤、颅内感染、出血等疾病。

治疗手段：
蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论。有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗，因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡。主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染、出血等严重并发症。也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率，儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全，脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响。当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水、硬膜下血肿、神经定位损害、与囊肿相关癫痫发作，影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除压迫。
我认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时可以行保守治疗，但是应该注意复查，一旦出现颅内高压症状或无神经系统定位损害的症状时如：有明显头疼、头晕表现；有癫痫频繁发作者；有病侧偏瘫、失语者等，以及检查时发现有囊内有出血者；囊肿合并脑积水。应该及时进行手术治疗。蛛网膜囊肿是神经外科的常见病，治疗并不复杂。术后防止血压升高,以及感染,做好皮肤护理。
手术治疗：
一、适应症
目前较统一的手术适应症：
1定期检查发现囊肿进行性扩大，合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状。
2囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征。
3存在难以忍受的症状，保守治疗无效。
4囊肿诱发癫痫。
二、手术方法
1、可以通过开颅手术切除囊壁，也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放。
2、安装分流装置行囊肿分流术。因为囊壁具有分泌功能，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁与周围神经组织粘连紧密，所以完全切除很少能够做到。在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状，术后随访行CT检查可见囊肿体积减小或消失。有报道直接切除囊壁手术的失败率达25％，高复发率与囊壁切除不足、囊肿开口闭塞、或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关。囊腔分流术的优势是技术成熟可靠，即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低，可使脑脊液缓慢减少，避免脑组织剧烈移位产生严重后果，不足是囊肿复发率高，有报道可达50 ％。
3、内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高，特别是四叠体囊肿、鞍上囊肿、脑室内囊肿,这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择。
从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除)，但由于位置深在，囊壁与正常的神经结构严密粘连，很少能全切囊壁，常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发。分流手术的优点是技术简单，并发症少及死亡率低，囊肿体积的减少是逐步的，其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症，临床症状多能缓解。用内镜下手术，在微创手术条件下，将囊腔与蛛网膜下腔打通，同时切除一部分囊肿包膜，能有效地减少囊肿复发率。