2010-05-14 3人回答
性别:男年龄:23岁
健康咨询描述:小腿,阴囊,阴茎肿大异常.
五月一号左右,可能是因上呼吸道感染引起
曾经的治疗情况和效果:5月8号到家后在河南省巩义中医院住院。9号郑州市肾病医师做了肾穿刺。报告单如下:
光镜所见:1条皮质
肾小球:总数17个,局灶节段系膜增生性病变,未见粘连‘硬化病纱膜:5小球节段系膜轻度增生
球囊:2小球球囊内见稀薄物质潴留
上皮细胞:未见明显肥大
基膜,内皮细胞:未见明显异常
小管:上皮细胞略肿胀,少数粒变性,小管腔内偶见蛋白管型间质和间质血管:未见明显异常
免疫荧光:11个小球
IgA(+++),IGM(++),小球系颗粒和小团块状阳性
IgG,c3,c4,c1q,Fibrinogen:(一)图视PAS染色 x200
pasm-Masson染色 X200
MASSON染色 X400
IGA X200
诊断意见:IgA肾病(I级)
想得到怎样的帮助:想知道IgA肾病的制疗和管控。怎么才能做个以后的防范和病人的进一步健康。
满意答案
病情分析:
IgA肾病又称 Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
与IGA肾病预后有关的因素:
1.男性患者,起病年龄较大者预后差。
2.持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差。
3.中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好。
4.IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差。
指导意见:
一单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿(<lg/d) 一般无特殊慢性治疗避免劳累,预防感冒和避免使用肾毒性药物,对于扁桃体反复感染者应做专业手术摘除
二大量蛋白尿或肾病综合一项征 病理改变轻微者(如轻微性肾小球病变轻度系膜增生性肾小球肾炎等)糖皮质激素和细胞毒药物可获得诊治疗效
三急进性肾小球肾炎 肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎,临床指导上常呈肾功能急剧恶化,该类患者应按急进生肾炎治疗,例如病理显示主要学会为细胞性新月体者应予强化治疗(甲泼尼龙冲击治疗环磷酰胺冲击治疗众多等),若患者已达到透析指征应配合透析治疗,该类患者预后差多数患者肾功能不能恢复
四慢性肾小球肾炎 可参照一般慢性认识肾炎已经治疗原则以延缓肾功能恶化为主要治疗,目的合并高血压者积极控制高血压对保护肾功能极为重要血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用并且有减少尿蛋白的作用但血肌酐大于260μmol/L时一般不主张再应用
日常生活中应注意避免过度劳累,预防感冒,勿使用肾毒性药物,低盐、优质低蛋白饮食。
其他答案 (2)
指导意见:
病情分析:IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。与IGA肾病预后有关的因素:1.男性患者,起病年龄较大者预后差。2.持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差。3.中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好。4.IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差。指导意见:一单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿(<lg/d)一般无特殊慢性治疗避免劳累,预防感冒和避免使用肾毒性药物,对于扁桃体反复感染者应做专业手术摘除 二大量蛋白尿或肾病综合一项征病理改变轻微者(如轻微性肾小球病变轻度系膜增生性肾小球肾炎等)糖皮质激素和细胞毒药物可获得诊治疗效 三急进性肾小球肾炎肾活检病理学检查显示以IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎,临床指导上常呈肾功能急剧恶化,该类患者应按急进生肾炎治疗,例如病理显示主要学会为细胞性新月体者应予强化治疗(甲泼尼龙冲击治疗环磷酰胺冲击治疗众多等),若患者已达到透析指征应配合透析治疗,该类患者预后差多数患者肾功能不能恢复四慢性肾小球肾炎可参照一般慢性认识肾炎已经治疗原则以延缓肾功能恶化为主要治疗,目的合并高血压者积极控制高血压对保护肾功能极为重要血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有较好地控制血压和延缓肾功能恶化的作用并且有减少尿蛋白的作用但血肌酐大于260μmol/L时一般不主张再应用日常生活中应注意避免过度劳累,预防感冒,勿使用肾毒性药物,低盐、优质低蛋白饮食。
病情分析:
你好,iga肾病是亚洲人群常见的慢性肾小球疾病的一种,常见于感染之后,比如上呼吸道感染等之后出现,以无痛性肉眼血尿为主要表现,结合您的病理是局灶节段系膜增生性病变,需要参考您的24小时蛋白定量,因为您表述中有水肿比较严重的情况,考虑您的蛋白尿量比较大,可能存在低蛋白血症,因此是建议无禁忌症的情况下使用足量糖皮质激素治疗的。