2010-05-17 1人回答
性别:女
健康咨询描述:还用促红素3000ui 脚痛时血常规:血红蛋白已由83升至127,红细胞压积升至41.6%。现四天一针,脚痛前2天一针;还有阿法骨化醇每天3粒,钙片500mg。没按时验血常规血清钙。
走路不好约5年,最近十来天脚痛。
曾经的治疗情况和效果:现用前列地尔100ug溶于250ml 5% 葡萄糖溶液点滴,静推左卡尼汀1g每天两次。
想得到怎样的帮助:正确的治疗帮助。有的医院建议手术,有的输液,我们希望不手术。呋塞米利尿是否减少血容量而导致脚供血问题?不用呋塞米血压将不下来。用的促红素和补钙是否也能加剧动脉闭塞?
满意答案
病情分析:
你的这种病变是属于动脉血管硬化性闭塞症,疼痛的原因主要是下肢缺血造成的,而走路后由于耗氧量增加,血供又差,所以会症状加重,严重的闭塞症会有末端肢体的缺血坏死发黑的情况
指导意见:
对这种病的治疗根本措施就是改善下肢的血供,可以做手术治疗,行下肢的血管转流术,术前还是建议做个动脉的造影,明确下血管具体下肢和闭塞的情况,药物治疗也就是舒张血管的药物及防止动脉痉挛的药物使用,但一般都不会有很好的效果,你所用的降压药是可以正常使用的,小剂量的利尿剂也不会引起血容量的下降。有明确的下肢肢体或脚趾的坏疽还是要及时手术切除,减少感染的发生。
这种情况下 有医生说 手术失败太多(最好是中西结合以中医为主保守治疗,流出道不好,也就是上面可以下面流不出去,这样的病人只能促进侧支地建立,中医是强项,手术不可以,失败太多.)是这样吗?
彩超重点描述:
双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、足背动脉壁增厚,内膜毛糙,可见多发附壁斑块,致右侧足背动脉官腔闭塞,内未见明显血流信号; 左侧股浅动脉及足背动脉官腔狭窄,其狭窄度(左侧股浅动脉31%,左侧足背动脉67%),血流欠通畅,PW波形异常; 其余动脉血流尚通畅,PW波形异常。
超声提示:
双下肢动脉硬化闭塞症
右侧足背动脉管腔闭塞
左侧股浅动脉及足背动脉管腔狭窄(血流欠通畅)
双下肢动脉血供不足
这种病确实是这样,手术就是采用健侧的股动脉或髂动脉通过一根人造血管,转流到患侧,理论上是想保证患侧能有尽可能多的血流流进来,但有时候这种病人的远端血管太差,所以有时也很难收到理想的效果,早期我们也做过这样的病理,有些病人还可以,而有些确实是效果不是很理想,这主要还是病人远端的血管条件的原因,没有医生敢保证手术后就会有更好的效果,毕竟血管条件不好,如果不做手术,也只有采用中医中药及对症治疗了。