2007-03-03 1人回答
健康咨询描述:医生:您好!我妹今年25岁,怀有身孕,于孕周31周时在县级医院作黑白B超检查未发现有异常现象。但在随后50天四次产检中,宫高均为31,胎儿未见长大,于是在孕周37+周,医生叫她作黑白B超,发现胎盘内见117 X 61mm混合性团块,当日马上去地级市医院作彩色B超,发现脐带进入胎盘区域见混合性肿块,与胎盘上部相邻,大小115 X 102 X 78mm,内见囊性结构,肿块内可探及血流信号,RI:0.65,阳水指数26,其内透声好。超声提示:羊膜腔内混合性肿块(与脐带关系密切);阳水过多,宫内单活胎。地级市医院建议我妹去省妇幼保健院检查。孕周37++周在省妇幼保健院作了彩色多普勒超声检查,超声描述:
胎头:位于耻上,BPD8.8cm,头围31.5cm,颅骨光环完整,脑中线居中。
胎儿上唇皮肤未见明显连续性中断。脊柱:左后,排列整齐。
胎心:心脏位于右侧心腔,心尖朝向右侧,心胸比率0.25,心率143次/分,律齐,四腔心切面显示尚清楚,左、右房室大小不对称,右心大于左心,左、右心房与左、右心室连接关系不确定,心脏中央“十”字交叉存在,二、三尖瓣及左右心室流出道切面显示尚清楚,两条大动脉走向及心室连接未见明显异常。
腹围25.5cm。横断面膈肌下方见下腔静脉与腹主动脉位于脊柱的右侧,下腔静脉位于腹主动脉右前方;四腔心切面心底后方仅见一根大动脉;胃泡位于腹腔左侧,横向脊柱前方;胃泡上方见肾上腺回声,未见脾脏回声;肝脏中位;胆囊未显示。双肾:可见。
胎儿颈部周围未见脐带回声。FL6.1cm。胎动:可见。羊水:7.5cm。
胎盘:附着于左宫底、后壁,Ⅱ级,左宫底胎盘的儿面见一包块10.3 X 6.9 X 11.6cm,内大部分为液性暗区,少部分为中等回声,边界清晰,边缘见脐带根部回声。CDFI:中等回声内见血流信号,PI 1.84,RI 0.77。
CDFI:胎儿大脑中动脉PI 2.26,RI 0.81,S/D 5.3,Vm 10.4cm/s;
脐动脉PI 1.16,RI 0.69,S/D 3.2,Vm 28.6cm/s。
超声提示:子宫内单胎妊女辰 ,胎儿存活,头位;胎儿无脾畸形;胎儿右位心,右房异构,右心增大;胎盘肿块,考虑血管瘤可能;养水过多;胎儿股骨径小于孕周。建议染色体检查。
于是在孕周38++周在地级市医院在催产素点滴引产下顺产一男婴(男婴重1950克,于半小时后离世),脐带根部附着处可见大小为8 X 7 X 6cm肿块,羊水混浊,胎盘送检7天后,病理检查结果:
1、(胎盘)成熟性畸胎瘤;
2、胎盘组织、脐带中央附着胎膜,慢性炎症,部分区体化脓、坏死,胎盘小叶点状区钙化。
现特请教各医生的意见,请问:
1、该胎盘肿块不是血管瘤,而是畸胎瘤,性质是良性还是恶性?
2、畸胎瘤是否严重影响该胎儿的发育,导致无脾畸形?
3、畸胎瘤的形成原因可能有哪些?今后再次怀孕,是否一定会再犯畸胎瘤?其再犯畸胎瘤的可能性是否比其他人的机会大很多?
4、夫妻双方是否需做染色体检查?今后应注意些什么?
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