2010-06-03 2人回答
性别:男年龄:42岁
健康咨询描述:急进性肾小球肾炎是怎么引起的?
想得到怎样的帮助:急进性肾小球肾炎是怎么引起的?
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病情分析:
分为原发及继发两类,原发的多数未明,有的有链球菌或病毒感染史。
继发的在原有肾小球疾病基础上形成的。
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病情分析:
急进性肾小球肾炎 起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。 临床上,肾功能急剧进行性恶化(3个月内肾小球滤过率下降50%以上),伴有贫血,早期出现少尿(尿量≤400ml/d)或无尿(尿量≤100ml/d)。未经治疗者常于数周或数月内发展至肾功能衰竭终末期。
指导意见:
引起急进性肾炎的有下列疾病。 (一)原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 (1)Ⅰ型:IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。 (2)Ⅱ型:IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。 (3)Ⅲ型:少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。 (4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。 2.继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型),膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎,IgA肾炎(少见)。 (二)伴发于感染性疾病 急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性或亚急性感染性心内膜炎,内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。 其他感染:分流性肾炎、乙型肝炎病毒肾炎、人类免疫缺乏病毒感染。 (三)伴多系统疾病 系统性红斑性痕疮,肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型,混合性冷球蛋白血症,类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。 (四)药物 青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。