受凉后感头痛,发烧,咳嗽咳铁锈色痰,近日左侧胸痛

病情分析：

患者症状（咳铁锈色痰是大叶性肺炎常见表现、发热等）、体征（左肺活动度降低、语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音都是肺实变的表现）、辅助检查（左肺不规则大片模糊影是大叶性肺炎的常见表现）、治疗（抗生素治疗有效），所以根据患者的症状体征及辅助检查等可以诊断为大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）。大叶性肺炎病理分期有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

指导意见：
诊断为大叶性肺炎，依据主要是咳铁锈色痰、发热、肺部体检左肺活动度降低、语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音及胸片左肺不规则大片模糊影。
根据本例症状，体征及x线检查，推测入院时患者处于灰色肝变期。
患者在症状消失后，体内炎性病灶的吸收是一个相对慢的过程，所以在做x线检查时仍存在病变。