2005-08-17 1人回答
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病情分析:
您好,【 病因病机 】
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎治疗不彻底而形成,但绝大多数患者均无急性阶段,其发病原因较复杂。
1)、内分泌机能障碍:前列腺受高级中枢、丘脑-垂体的调节和控制,发挥分泌机能,随着年龄的增长,男性激素水平下降,腺泡分泌腺功能减退,成为感染的内在因素。
2)、 腺体的微循环障碍:由于性行为异常:如性生活过频、性交中断、手淫过频等;腺体被动充血:如骑自行车、久坐湿地等;酗酒;
前列腺按摩用力过大、次数过频等均可造成腺体慢性反复充血,静脉回流障碍,腺体组织因微循环受阻而退行性变。
3)、腺小管梗阻:炎性前列腺液引流不畅而潴留。
4)、感染:性病性尿道炎可直接侵及腺体,或被污染的尿液进入与后尿道相通的前列腺小管。别外,上呼吸道感染、上尿路感染、直肠炎症,精囊、附睾炎证、会阴部损伤合并感染等也引起慢性前列腺炎症。由于上述原因,可以造成腺叶间纤维组织增生,炎细胞浸润腺管阻塞,致使腺管功能障碍,被动扩张,腺体纤维组织退行性变,周围炎性浸润,使腺体缩小,硬化而固定。
慢性前列腺炎由于病因不同,其临床表现比较复杂,并且无任何特异性,归纳起来有以下几方面的表现:
1)、尿路刺激症状及尿液改变
1)、尿频、尿急、尿痛。
2)、尿道分泌物:少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。
3)、尿色改变;尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液。
(2)、伴随放射症状: 疼痛:多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛,而且在膈以下,膝以上可能有不同程度的反射痛,大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。
(3)、性功能异常症状: 由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精,性欲减退,阴茎异常勃起,男性不育等。
(4)、体质免疫系统症状: 神经衰弱:头晕,耳鸣,失眠多梦,精神萎靡,乏力,腰酸,情绪低沉,记忆力减退等。
(5)、男性腺体侵犯症状: 前列腺触诊:肛诊前列腺可有触压痛,腺体大小、硬度改变,两侧叶不对称,有时可扪及大小不同结节,腺体周围粘连固定。前列腺液检查:前列腺液中卵磷脂小体减少(低于 50%),白细胞计数增多,每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。
(6)、女性腺体侵犯症状: 阴道旁腺发炎并隐性向内侵犯宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。
【 治疗方法 】
(一)、西药对症治疗
慢性前列腺炎由于慢性炎症及特殊的解剖位置,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体。一般将能弥漫进入前列腺的抗菌药物分为高水平、中等水平和低水平三种:高水平药物:三甲氧氨嘧啶、克林霉素、红霉素、竹桃霉素 阿齐霉素。中等水平药物:氯霉素、林可霉素。低水平药物:氯苄西林、头孢噻吩钠、头孢唑林钠、多西环素、卡那霉素、美满霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素、粘菌素、利福平、利福定、大多数磺胺药、四环素。
警惕 :目前,即使选择敏感药物。仍会出现严重耐药、抗药、变异。并发全身,更加复杂难治!