股骨头坏死必须要手术治疗吗？

病情分析：
是否是一期，要根据患者的具体病情程度，这个需要我们进一步的了解病情。
如果是一期的话还有就是结合患者的年龄肯定是建议保守治疗的，但是分期分型不一样，治疗所用的特色方法以及药物都是有差别的，手术也是有一定的适应指标的，适合于晚期的患者病情年龄较大的患者。如果患者想进一步的了解自己的病情，可以进一步的进行咨询，我们需要根据患者的情况给予针对性的指导。

病情分析：
青年男性，股骨头坏死1年，按摩、针灸，药酒涂抹，效果不太明显

指导意见：
非手术治疗
I、中医中药治疗
运用中医中药治疗股骨头缺血性坏死，目前在国内广泛应用，并有向国外发展的趋势。中医中药治疗股骨头坏死确切的疗效为国内外专家、学者认可，深受广大病人欢迎。治疗特点在于辩证分型，整体与局部相结合，标本兼治，动静结合，髋关节功能恢复好，无创伤，无并发症，近期及远期疗效均较理想。 适于0.I期坏死患者，不适于坏死病灶已出现不可逆性改变情况，中医中药亦可用于术后配合为大多数患者所接受。
2、介入治疗
介入治疗为目前国内外开展的治疗股骨头坏死的新方法，能改善和恢复股骨头微循环及血液供应。
3、物理加压血管疏通法
在常规介入疗法基础上，通过物理加压后达到疏通血管的目的。
手术治疗：
1、骨髓内减压术与钻孔术
具体做法是在股骨上端骺处钻孔，从股骨头中心部分取1cm直径的松质骨，术后至少6周内不负重。本法与筋膜间隔区综合征相似，只有在缺血坏死的早期进行减压才能有效。如减压过晚已发生坏死，则将无济于事。亦有由粗隆部向股骨头内钻 多个孔道，并应保证孔道确实通到或超过坏死区，才有可能达到与活骨区沟通而有利于血管的长入修复的目的。
2、血管移植术
用带蒂小动脉、伴随静脉与周围少量疏松结缔组织植入股骨头，由于末梢小动脉、静脉之间有很多微细交通支自成回流系统，移植后很快有新毛细血管长入坏死区，因而获得较好的疗效，已为动物实验与临床结果所证实。
3、游离植骨术
由于大粗隆下向股骨头内坏死区打通隧道，从胫骨取长条状骨2条植入。文献中有报告，此法治疗创伤后股骨头缺血坏死成功率80.2%，但大部分为骨折不愈合伴有股骨头缺血坏死的患者。胫骨植骨处治疗股骨头缺血坏死外，也有利于骨折愈合。有些病例在拔钉前疑有缺血坏死，可以拔钉时将钉道内纤维组织刮除，露出新鲜出血的松质骨，由骼骨取碎小松质骨填入钉道内达到坏死区并压紧，这是一种简便易行的方法。
4、带肌蒂植骨术
judet曾提出作带肌蒂的骨移植，目的在于使缺血的股骨头恢复血运。此法又得到meyers的改进时，他分析了24例手术效果，提出只有在早期无症状时即第1或第2期患者，这种手术才能奏效，到第3期、第4期已为时过晚。这是一种可选择的方法。
5、截骨术
这种手术用于发生股骨头塌陷的即第3、4期患者，通过股骨头的内收或外展获得最大的负重面积以减轻关节面的负荷；前旋或后旋，使股骨头已塌陷的部分，离开负重区而正常部分移至负重区，以改进功能。
6、改向截骨术
pauwels首先创用。于粗隆间做楔形截骨，使股骨头外展（内翻截骨术）或内收（外展截骨术），以获得关节最大的相互对应及负重面积，使负荷应力均匀分布在关节面上，有利于坏死的修复，从而改进功能，在实施这种手术前，应周密设计截骨方向和角度。
7、带血管的骨膜移植术
该术式血供植入可重建股骨头血液循环，从根本上降低了骨内压，并向股骨头坏死区植入了大量成骨效应细胞，经过或诱导作用在坏死骨小梁表面形成新骨，带蒂骨膜内层细胞可分化为成骨细胞，对股骨头的修复具有积极的促进作用。
8、异体软骨移植术
此手术meyers首先用于股骨头缺血坏死塌陷患者，适应症较为广泛，如髋臼基本完好，较晚期患者亦可施行。异体软骨取自死后6小时内供体股骨头，除去所有的软组织，放于消毒瓶内，在40度条件下保存，72小时内使用，对3期以内的中青年患者效果尤佳。我院独创了在病灶及滑膜清除的基础上，采用自体骨髓干细胞及自体骨、胎儿骨及软骨混合植骨的方式，配合血管移植综合措施，可以恢复股骨头球形结构，重建股骨头血运，并可使关节软骨再生，临床有效率在90%以上。术后配合关节康复训练，使关节不遗留功能障碍，并使术前有关节功能障碍者可以得到良好的改善。部分Ⅳ年轻患者亦可考虑此种手术。9、关节融合术
青壮年患者、髋关节骨性关节炎、髋臼破坏、股骨头变形即第5、6期（国际分期）患者无其它手术条件时可考虑关节融合术，手术后不痛，并获得长期稳定功能效果，均可能从事体力劳动，缺点是给生活带来不便。
10、人工关节置换术
年龄超过60岁股骨头缺血坏死的患者，适于做此种手术。对人工关节的选择，如髋臼基本完好，可选用人工股骨头置换术，如髋臼亦破坏者，则应行全髋关节置换术。
11.自体骨髓间充质干细胞移植
骨髓内主要存在两种干细胞，造血干细胞和骨髓间充质干细胞。平时我们从报纸电视上看到的捐髓救白血病患者的感人报道就是指的造血干细胞。骨髓间充质干细胞是我们从胚胎时期就保留在骨髓腔内的原始干细胞，成年后不断补充新陈代谢死亡的各种细胞，骨髓间充质干细胞可以在人为控制下长出大量的毛细动静脉血管网和新生骨组织，因此我们可以应用骨髓间充质干细胞的移植从根本上解决股骨头缺血坏死的血供问题。