肝内胆管多发结石,伴肝外胆道梗阻

指导意见：
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发危重型胆道感染、胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，临床表现十分复杂，所以，一旦发现肝内胆管结石，医生都比较重视，建议早期取石治疗（没有药物化掉石头以及体外碎石），如微创保肝取石术（ERCP）、肝叶切除、胆总管切开取石、甚至没切干净术后经T管造影再次取石。如无症状不愿意手术治疗，可清淡饮食、但一定要定期复查。

病情分析：
一般涉及到脏器的病证如果保守治疗能达到预期效果，则尽量避免手术。

指导意见：
你所说的切肝我没太明白，肝内胆管结石的手术方法一般为：高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
残石的处理：一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。