瑞格列奈片?

病情分析：
你好，如果原来服用二甲双胍和格列齐特血糖控制正常可以继续服用。当然换用瑞格列奈与二甲双胍也可以，瑞格列奈降餐后血糖为主，两种药同用没有比例关系。

病情分析：
糖尿病目前是终身疾病，是不能治愈的，但是可以有效控制。正规综合性个体化治疗(五套马车)：合理饮食、适当运动、药物治疗、血糖监测和糖尿病知识教育。
瑞格列奈片与二甲双胍同时服用用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控
制血糖有协同作用。
【用法用量】
瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分钟内即
出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐
前0~30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量
为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病
人可直接转用瑞格列奈片治疗。其推荐起始剂量为0.5毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减
少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应
慎用。
【不良反应】
1． 低血糖 这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严
重，可输入葡萄糖。
2． 视觉异常 已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗
开始时。只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在
临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3． 胃肠道 临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕
吐和便秘。同其它口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无
差别。
4． 肝酶系统 个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数
病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。
5． 过敏反应 可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结
构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。
【禁忌症】
1． 已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者
2． 1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）。
3． 伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
4． 妊娠或哺乳妇女。
5． 8岁以下儿童。
6． 严重肾功能或肝功能不全的患者。
7． 与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】
1． 肾功能不良患者慎用，营养不良患者应调整剂量。
2． 同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低
血糖。
3． 与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持
续高血糖，则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
4． 在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血
糖。
5． 瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或
75岁以上的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。
6．患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。