2010-07-12 1人回答
性别:男年龄:39岁
健康咨询描述:3年高血压病史,服药。近日,血压不稳,高时180/110,发作时间很短,几秒或几分钟就过去了,发作时心烦,头昏,头痛不明显,无出汗,无呕吐感。平时血压一般在110/80以内。
发病时间、原因及
曾经的治疗情况和效果:08年得高血压,并服药,先服洛丁新加利尿剂,血压平稳后改服珍菊降压片;09年冬天,血压升高,以脑供血不足及高血压入院治疗,后改服非洛地平片(2.5毫克,一日2粒,及代文80毫克),暑期停服代文。从09年夏至今,服非洛地平降压,血压一直比较平稳,维持在110/80左右。
最近,家里突发大事,血压非常不稳。高时180/110,低时100/70,入院治疗10天,查了血常规、血糖、血脂、尿常规、肾功能、肾(肾上腺)CT等,均无问题。已加服代文2周,血压趋于平稳,一般上午100/70,下午3点后,110/80。偶有血压升高情况,大多晚上6点到8点间,一般130/95左右。
今日下午16:50未受任何刺激,血压突然升高至150/100,而16:10时量血压还是100/70。
另,上厕所,特别是大便时,血压易升高,一般在130/85左右。
在医院高血压四项检测结果如下:
高血压四项检测(卧位)
醛固酮171.83ng/l(参考值 59.5~173.9)
血管紧张素1 1.71ng/l(参考值 0.35~2.95)
血浆肾素活性 1.55ng/l/n(参考值 0.05~0.79)偏高
血管紧张素2 63.65ng/l (参考值 28.2~52.2)
医生排除了肾素瘤等,对嗜铬细胞瘤,一位医生断然否定,一位医生认为还要检测血压升高时尿样。
我在网上看到一篇文章,里面有嗜铬细胞瘤会使肾素活性和血管紧张素显著降低的说法。
想向专家求证,我这种情况可以排除嗜铬细胞瘤吗?
想得到怎样的帮助:得到专家判断,是否能否排除嗜铬细胞瘤
满意答案
病情分析:
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、脊柱旁交感神经节、脊柱旁交感神经节持续或间歇释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。
指导意见:
通常将血、尿儿茶酚胺及代谢产物的测定作为特异性检查。 实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。但变肾上腺腺类及VMA可受到某些药物,如单胺氧化酶抑制剂、氯丙嗪、锂制剂等,以及食物,如咖啡、香蕉等的干扰,使测定结果受到影响。