2010-08-09 3人回答
性别:女年龄:33岁
健康咨询描述:三年前,早上晨僵,腰骶疼痛,颈椎疼痛,有时有症状有时无症状,
曾经的治疗情况和效果:没有看过,也不知到是什么病,怀疑是强直性脊柱炎。
想得到怎样的帮助:有可能是什么病
满意答案
病情分析:
期症状往往只是腰部僵硬或疼痛,在夜间翻身、早上起床或久坐、久站后症状尤为明显,经过活动后,僵硬和痛感可以部分好转。病痛时轻时重,时有时无,除腰骶部关节受累外,可以累及胸椎和颈椎。部分周围大关节也可累及,并可因此为首发症状而误诊,如肩关节、足、膝关节、髋关节等,少数可累及手小关节。
指导意见:
关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 药物治疗:①控制病情活动②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
其他答案 (2)
病情分析:
你好:对于强脊的治疗,目前比较好的方法是激光针刀,它的原理是:1、镇痛作用2、消除无菌性炎症,促进血液循环,减轻组织水肿。3、松解粘连组织对神经和血管的压迫,解除机体的功能障碍,恢复原有功能。4、调节动静态平衡,改变挛缩、硬化、钙化的肌肉、韧带引起的组织器官失衡。5、提高局部的免疫功能,软化瘢痕。你可以根据自己的情况来选择。
病情分析:
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,在临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。随着对AS致病因素研究的深入,虽然对其致病机制仍未完全明了,临床诊治还有很多困惑,但是近年其治疗的新策略取得了可观的新经验,现将目前AS诊断及治疗的现状综述如下。
1 诊断
1.1 诊断标准
AS的诊断主要依据临床诊断及X射线表现。骶髂关节炎的X射线按病变程度分为4级:Ⅰ级,可疑;Ⅱ级,有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级,有中度骶髂关节炎;Ⅳ级,关节强直。目前国内外仍沿用1966年纽约标准或1984年修订的纽约标准。
1.1.1 1966年纽约标准 肯定的AS:X射线证实的双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎伴以下1项及以上临床表现:①腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限;②腰背痛史或现在史;③胸廓活动度(第4 肋间隙水平)小于2.5cm或单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎伴第①项或② + ③项。可能AS:双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床表现者。
1.1.2 1984年修订的纽约标准 诊断条件为:①下背痛病程至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条,AS可确诊。
肯定的AS:符合放射学标准和1项及以上临床标准者。可能的AS:符合3项临床标准或符合放射学标准而不伴任何临床表现者。由于放射学标准只反映骶髂关节的形态学变化,当骶髂关节出现放射学改变时,疾病已非早期。临床上,一些病程短、病情较轻或不典型的患者不可能完全符合上述AS的诊断标准,对于这类患者应根据临床症状及体征作出判断。也可参考欧洲脊柱关节病(SpA)初步诊断标准,符合者列入此类进行诊断和治疗,并随访观察。
炎性腰背痛(IBP)为SpA和AS分类标准的重要指标。2009年第73届美国风湿病学年会报道最近一套新标准被推荐用于IBP定义,对年龄<45岁、慢性腰背痛>3个月者,以下提示IBP:①有晨僵;②活动后改善而休息无缓解;③因腰背痛半夜醒来;④交替性臀区疼痛。研究显示,如上述4条中存在2条,诊断IBP特异性为81.2%,敏感性为70.3%,存在3条特异性>95%。
国际脊柱关节炎评估工作组(ASAS) 中轴SpA新分类标准为:腰背痛3个月以上、起病年龄<45岁者,由X射线或MRI证实的骶髂关节炎加至少1条SpA表现,或HLA?B27阳性加至少2条其他SpA表现,其中SpA表现包括IBP、关节炎、肌腱炎(足跟)、眼色素膜炎、指(趾)炎、银屑病皮疹、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应好、SpA家族史、HLA?B27阳性和C?反应蛋白(CRP)水平增高。新标准敏感性为82.9%,特异性为84.4%。新标准在临床研究中能可靠分类患者,利于有慢性腰背疼痛的中轴SpA患者的诊断。