2010-08-15 5人回答
性别:男年龄:58岁
健康咨询描述:我父亲,他今年58岁,现在CT片上有10mm 阴影,周边两个肺叶都有炎症,咳嗽特别厉害,无痰,无咯血,胸痛,PPD测试结果是18cm为阳性,痰检一次为阴性,已经去了好几个大医院,他们都无法判定,有肺结核、炎症、隐形假瘤、恶性肿瘤等说法,没有一个确诊。现在咳嗽比较厉害,急于等确诊,麻烦各位专家给点意见。感激不尽。
曾经的治疗情况和效果:之前按照胸膜炎,吊水消炎的2天期间,出现小便像血一样的颜色,也没有好转。
在医院掉了10天消炎水,吊水去、期间,咳嗽还好,吊水完了回家不管用,咳嗽更厉害
想得到怎样的帮助:现在咳嗽比较厉害,急于等确诊,麻烦各位专家给点意见。感激不尽。
满意答案
病情分析:
您好,根据你的叙述和病情,还是不能明确诊断的,因为结核菌素试验阳性,考虑肺结核的可能性比较大的,但是还需要排除肿瘤的,需要进一步检查的。
指导意见:
您好,建议到医院检查血常规血沉及C反应蛋白,检查结核抗体和肿瘤标记物,因为胸部CT片没有淋巴结肿大,建议抗结核治疗的,经过正规抗结核治疗后,一个月复查胸部CT,然后根据胸部CT结果确定是否检查CT定位经皮肺穿刺取活检做病理检查或做纤维支气管镜检查取活检做病理检查及痰脱落细胞学检查的,然后在确定治疗方案为佳。
你好,我父亲在合肥肺科医院检查了好几次痰检都为阴性,并且支气管镜检查也是阴性的,请问,我父亲还有必要继续在医院观察吗????能否可以先用抗结核的药治疗一下,看看效果!!谢谢
您好,根据您的叙述和病情,建议积极抗结核治疗吧,应用抗结核药物异烟肼利福平乙胺丁醇片吡嗪酰胺片进行治疗的,疗程需要2-3个月的,然后复查胸部CT,然后根据病情是否改为巩固期抗结核治疗的,巩固期应用异烟肼利福平进行治疗的,总的抗结核治疗疗程需要6-8个月的。服药期间加强保肝药物应用和定期复查肝功血尿常规,加强营养和休息,预防感染,保持心情舒畅,规律应用抗结核药物。
请问pet-ct,能否鉴别肺结核、恶性肿瘤、隐性假瘤吗????
可以鉴别的,但是有时也是难以确定的。
其他答案 (4)
病情分析:
肺结核是结核杆菌感染肺组织引起的慢性传染病,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰,胸痛、盗汗、消瘦等。
指导意见:
肺结核的确诊主要根据痰检、胸片、临床表现、PPD实验、血沉等综合判断,痰检阳性可以确诊,但是一般痰检很难找到结核杆菌,所以胸片的检查非常重要,但是当胸片不典型时就比较麻烦了,这是就要综合判断了。建议多做几次痰检、复查胸部CT,完善血沉、C反应蛋白、结核抗体等检查。可以把片子拿个有经验的医生看看,帮助诊断。实在不行,可以做支气管盥洗液检查或纤支镜活检明确诊断。
医生询问:
血沉和结核抗体情况怎样?
血沉和结核抗体都没有做
那最好检查一下啊。建议你去防疫站看看,一般那边的医生更有经验。
请问pet-ct,能否鉴别肺结核、恶性肿瘤、隐性假瘤吗????
一般情况下可以鉴别,但是有时病症不是很典型的时候还是比较难鉴别的。
病情分析:
像这种情况还应考虑支气管异物、囊虫、吸虫等合并炎症。
指导意见:
应进一步检查排除,建议最好带上以前检查的所有报告到省级以上医院检查确诊,不要时可穿刺病检,积极治疗,也可配合中药治疗。
医生询问:
注意生活调理,合理饮食,注意休息,心情不要紧张,积极配合治疗。
病情分析:
肺结核症状表现:①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。 ②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。 ③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。 ④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。 ⑤大量咯血,胸背疼痛。 ⑥高热。 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等,一般有干咳或只有少量粘液
指导意见:
如果对医院的确诊不是很放心,可以再到医院做一个痰涂片或结核菌素检查。以鉴别诊断。
病情分析:
你好!根据你的描述,你父亲主要是剧烈咳嗽,CT检查发现肺部有一个阴影的问题,确实目前仅根据CT检查无法明确阴影的性质,肺炎,肺癌,肺结核,炎性假瘤等都有可能。因为你父亲的PPD试验阳性,我认为肺结核的可能性相对较大,但也要注意排除肺癌等可能,以抓紧时机治疗。
指导意见:
如果条件允许,建议到有条件的医院进行穿刺活检,纤维支气管镜等检查,以尽快明确阴影的性质;如果条件不允许,建议可以先进行抗结核试验性治疗,同时要多次痰检找癌细胞,找抗酸杆菌和抗酸杆菌培养,然后过段时间再复查CT,如果阴影进一步增大,要高度怀疑肺癌的可能。希望我的回答对你有帮助,祝老人家早日康复!
那如果是肺结核或者隐性假瘤不会长大吗???是不是只有恶性肿瘤才长大??
你好!恶性肿瘤生长的速度是最快的,如果是肺结核一般经过抗结核试验性治疗,那么肺部阴影应该逐渐消失才对。
你好,我父亲在合肥肺科医院检查了好几次痰检都为阴性,并且支气管镜检查也是阴性的,请问,我父亲还有必要继续在医院观察吗????能否可以先用抗结核的药治疗一下,看看效果!!谢谢
所谓抗结核试验性治疗也称为诊断性治疗,也就是说如果在使用抗结核药物治疗以后(一般两周就可以判断),症状缓解,肺部阴影比原来缩小,那就基本可以考虑肺结核的诊断。抗结核试验性治疗应由当地医生决定,最好在医院内治疗。谢谢!
请问pet-ct,能否鉴别肺结核、恶性肿瘤、隐性假瘤吗????
一般都可以,pet-ct主要在恶性肿瘤的诊断中占有优势