患者女,83岁,病情比较严重,本身肺部已受感染一次
2010-08-16 2人回答
性别：女年龄：83岁
健康咨询描述：患者女，83岁。病情比较严重，本身肺部已受感染一次，由于误吸，导致肺部感染加重，氧饱和度严重降低。现在用上呼吸机，氧气供给量50%。气管内多痰，难吸出。自身较难自我吸氧。
曾经的治疗情况和效果：效果一般，肺部感染有一定好转，但氧饱和度不足
想得到怎样的帮助：请问:氧饱和度在用上呼吸机后基本处于90左右，但被供氧量在50%，这种情况通过怎样的情况可以脱离呼吸机？人体的正常人血蛋白指标是多少，注射人血蛋白有助于缓解呼吸窘迫，氧饱和度的提高吗？
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病情分析：
考虑老人情况比较严重，已经出现呼吸衰竭，并已采取机械通气--即上呼吸机来改善肺功能。
指导意见：
能否脱机，要看感染控制的情况，体质状况，尤其是呼吸肌有无疲劳，靠自主呼吸能否维持通气。在感染控制较好、痰已不多、老人自主呼吸逐渐增加时，可逐渐减少呼吸机的辅助通气次数，逐步实现撤机。目前痰仍多，不宜撤机。
您说的蛋白是指白蛋白吧。白蛋白是人体必须的营养物质，每天应有足够的蛋白供应才能维持人体正常的功能，如果不能进食，是可以应用的。但呼吸功能的改善和氧饱和度的维持还是要靠感染的控制和肺功能的恢复，靠白蛋白是不能解决问题的。
请问魏医生，如果病人气管里有痰，但伸管子进去吸痰气管时气管会闭合，请问这要怎么处理呢
吸痰前，可以先给予吸纯氧3分钟，然后进行吸痰操作即可。如果一次吸痰不成功，老人憋气明显，可以先拔出吸痰管，继续吸氧，然后择机吸痰。痰还是必须要设法吸出的。平时可配合气道湿化，加大化痰药物的用量以利于痰液派出。另外要加强翻身拍背。
但是我的外婆身体比较虚弱，不适合拍背。可能会用到气管插管术，她的氧饱和度不稳定，总是在90上下（呼吸机氧供给量在50%左右），做这样的手术能承受吗
气管插管一般比较安全，气管切开有一定风险性。但二者各有利弊，后者更利于吸痰，便于长期保留。翻身拍背，尽可能的做吧，这样可避免痰液沾到气管上，不好排出。老人氧饱和度不稳定，总是在90上下，情况还不理想，要是能够吸出痰液，会利于疾病的康复。这时候，需要用高档的抗生素了，同时要加强营养支持，有痰可以送检，看看是什么菌感染，便于调整抗生素。一定要注意吸痰，避免痰液阻塞气道，引起窒息。另外，注意翻身，避免出现褥疮，注意会阴和口腔护理，防止出现泌尿系感染和再次误吸感染。
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