2010-08-31 1人回答
性别:女
健康咨询描述:一次逐渐变成几天一次,到了很多医院都查不出病因,最好只能安个《不明原因发热》!去过的医院依次为:本地的人民医院和中医院;武汉同济医院(两次都无结果);北京大学第三附属医院(去了三次,每次去就好了,跟正常人一样,也查不出病因,只能怀疑是克罗恩病);南京军区总医院(他们说专治克罗恩病,但去了后就让我们转院,说这个病他们治不了);上海仁济医院(去了两次,最终查出可能是克罗恩病,现在就按这个病治疗,也有半年了,药全部是进口药,也吃了不少,就是不见效果,还越来越严重了,医院却说他们也没办法)!就这样,我们在家继续吃药治疗,一直在等着奇迹出现!
曾经的治疗情况和效果:去过很多大医院,就是查不出病因,治疗也不见效果!最权威的上海仁济医院也没有办法!
想得到怎样的帮助:希望得到各位大夫的帮助,能不能查出是什么病?用什么方法能够治好或介绍个对症的医院!
满意答案
病情分析:
根据您提供的病史看,这个病估计还是比较复杂的。至少目前诊断不明。
指导意见:
1、完善相关检查,比如消化道钡餐或电子结肠镜。
2、治疗主要是控制症状,防治并发症。
出院诊断:小肠炎性病变:结肠炎?克罗恩病?
入院病情摘要:患者女性,44岁,因“间断腹痛、发热1年半”入院。患者于2008年8月无明显诱因出现脐周胀痛,与进食与排便无关,多于腹痛后出现畏寒发热。39-41度,偶伴腹泻,症状反复发作,持续2-10天可自行缓解,给予抗感染治疗均无效,发热时查血培养均阴性。2009年2月出现盗汗,未行治疗,查小肠造影多发性溃疡,轻度狭窄。3月行小肠镜检查:空肠多发性溃疡糜烂,性质特定,病例示:大量嗜酸性粒细胞,考虑嗜酸性粒细胞肠炎或感染可能,肠结核、淋巴瘤、克罗恩病不除外。后行腹部CT和全身淋巴结超声,可见有淋巴结肿大。查肿瘤标志物阴性,后给予保护胃肠道黏膜药物服用,腹痛发热仍反复发作。9月查PPD++,结核抗体阴性,支原体、衣原体抗体、血找疟原虫均为阴性,ANCA阴性,骨穿示粒系增生活跃伴毒性变,血嗜酸粒细胞正常,腹部CT示腹腔多发淋巴结,较半年前缩小,小肠造影无异常,肠镜示回肠末端小红斑,病例示慢性炎伴灶状糜烂记淋巴细胞增生。10月至12月病情平稳,后腹痛再次发作,呈脐周绞痛,放射致左上下腹,伴发热,高达41度。病程中患者精神、睡眠一般,食欲减退,5年前反复发作口腔溃疡,无眼部、肛周、关节和皮肤病变,体重下降约15kg。查体:无浅表淋巴结肿大,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,未触及包块,肠鸣音正常。辅助检查:小肠镜:进镜至空肠下段,回肠上段和空肠下段黏膜稍有水肿,易出血,散在不规则溃疡浅糜烂,可见部分环形溃疡,宽约0.2-0.3cm,最长可以累及1/5环周,未见狭窄。
你可以做一些病变部位的病理活检,单凭大体形态是很难诊断炎症性肠病的。