鸡内金治疗肾结石

病情分析：

鸡内金治疗肾结石初探
资料来源：中国中医药信息杂志　　所属地区：中国大陆
李　岩　孙向红　吕丽萍
（山东省济南市第二人民医院　济南　250001）
　　肾结石属中医学砂淋、石淋、血淋等范畴。自古至今，治疗肾结石的方法很多，根据临床辨证分型不同，方剂也不同。近代经验方如加减石韦汤、二金排石汤、化石通淋汤、补肾排石汤、利尿排石汤等方中均应用鸡内金，取其利尿化坚消食之功效。笔者临床常配合金钱草、海金沙同用以增强利尿排石之效，配合山楂、麦芽等治疗饮食停滞、腹胀恶心等症配合桑螵蛸、黄耆、龙骨、牡蛎等治疗遗尿、小便频数等。
１.治疗方法
　　将鸡内金洗净、焙乾、研细末，分装于０.５ｇ空心胶囊内，装瓶备用。每日３次，每次１ｇ，成人可酌情加量，饭前、饭后服用均可，连续服用，至结石完全排出体外为止。
　　病案举例：患儿，男，１２岁，１９９７年９月２３初诊。主诉：腰痛，以左侧为重，血尿３ｄ，伴上腹部不适，食欲不振，腹胀满，无力，舌苔白腻，微黄，脉弦细。查体：左侧肾区叩痛，上腹部有轻度压痛；尿常规示：白细胞（++），红细胞（++++），尿蛋白（++）：肾脏Ｂ超示：肾集合系统下端探及一强光团反射，大小为（１ｘ０.８ｘ０.２）ｃｍ3试用单味中药鸡内金，因其既能健脾和胃，改善脾胃虚弱症状，又能化坚消石，使结石逐渐软化，排出体外。服药１个月后，脾胃症状消失，查肾脏Ｂ超示：左肾结石呈０.８ｃｍＸ０.４ｃｍ大小。连续服药３个月后，复查Ｂ超，肾结石完全消失，输尿管及膀胱均未见结石。随访１年未再复发。　　
２.体会　　　　　　　　
　　鸡内金为家禽类鸡胃的内膜，其性甘、平、微苦，入脾、胃、膀胱经，有健脾和胃、固精止遗、化瘀通经、化坚消石之功效。《医林集要》中有单用本品治疗“小便淋沥，痛不可忍者”的记载。《本草经疏》曰：“肫是鸡之脾，乃消水榖之所，其气通大肠，膀胱二经。”《名医别录》中记载：“主小便，利遗溺。”《医学衷中参西录》记载：“鸡内金，鸡之脾胃也......中有瓷、石、钢、铁皆能消化，其善化瘀可知......（脾胃）居中焦，以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易至胀满，用鸡内金为脏器疗法，若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健脾补胃之妙用，脾胃健壮，益能运化药力，以消积也......不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。
　　根据现代药理学研究表明，鸡内金主要成分是胃激素、角蛋白等，当服用鸡内金后，胃液的分泌量、酸度及消化力均增高，胃动力机能加强，排空率加快。鸡内金本身不含消化酶，其作用为吸收到血液后，通过体循环，兴奋胃壁的神经肌肉而起作用。服药后，药力出现较晚，但维持时间较长。
　　另外，本药还能加速放射性锶排泄有一定作用，其酸提取效果较煎剂子。临床研究表明，锶、锌、铝、钼、锰、钴等元素能抑制尿石形成，或使已形成的结石发生溶解作用。锶及钼是草酸钙结晶的抑制因子，实验证明，锶可阻止1.25(OH)2D3的生成，并有使已形成的草酸钙结石解体，或使之缩小的作用。锶元素一般是通过肠道排泄。一般认为以上这些微量元素作用机制有
(1)与结石成核离子竟争成核部位，干扰结石形成；
(2)置换或吸附于晶体的某些生长连接点，抑制结晶的生成或使之溶解；
(3)抑制矿化必需酶的活性，影响结石形成；
(4)改变尿液成分及比例，破坏结石形成的环境。
　　笔者认为，通过临床察结果不难看出，鸡内金经口服后，通过血液循环而到达全身各脏器。故大量持续地服用鸡内金，血液中能始终保持一定浓度。可能是锶元素在药物作用下，通过肾脏排泄，作用于结石，使之解体或缩小。
（收稿日期：2001-12-10）
摘自《中国中医药信息杂志2002年5月　第９卷　第５期》