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3/3外阴溃疡，去妇科医院检查

2010-09-30 3人回答

性别：女年龄：29岁

健康咨询描述：3/3外阴溃疡，去妇科医院检查，化验梅毒结果是阴性。
3月21日我爱人去献血被查出阳性。所以我们3月27日去男科医院做了化验。

曾经的治疗情况和效果：3月27日的化验结果:我的是:RPR 阳，TPPA 阳（滴度1:640）;我老公的是:RPR 阳，TPPA 阳（滴度1:2560）;接着马上治疗了一个疗程，开始打滴点。阿奇一周，与长效青霉素240万肌肉注射。每周一次，打四周。4月28日的化验结果:RPR 阳，TPPA 阳（滴度1:640），我老公的是:RPR 阳，TPPA 阳（滴度1:2560）;4月29日又开始打960万青霉素输液一周每天打一次，接着再治疗。（在男科医院做的化验）
7月18日我在妇科医院做的去化验，甲苯胺红不加热试验（TRUST）:阳性，OD 1:1（滴度）;梅毒螺旋抗体（TP）:阳性，OD 1.207，（CutOff)0.230，（S/C.O）5.248。医生给我长效青霉素打了一个疗程（三周，三针），即每周打一次，左右一边各120万单位。
我8月18日在妇科医院做的去化验，结果是:
甲苯胺红不加热试验（TRUST）:阳性，OD 1:1（滴度）;梅毒螺旋抗体（TP）:阳性，OD 1.386，（CutOff)0.230，（S/C.O）5.360。又打了十天的青霉素960万（一天打两针，一次480万单位）。
9月8日我与老公在男科医院做的化验，结果是:RPR 弱阳性，TPPA 阳（滴度1:320）;我老公的是:RPR 弱阳性，TPPA 阳（滴度1:1280），接着我在打了十天的青霉素960万（一天打两针，一次480万单位），我老公只打了一个星期。9月29日去男科医院去化验，结果是:我RPR 阴，TPPA 1:160；我老公的是:RPR 阴，TPPA 1:320。

想得到怎样的帮助：还需要在继续治疗吗？什么时候才能要宝宝？日常还需要注意那些事项。

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满意答案

: 欧阳雄峰医师; 海盐县人民医院

病情分析：
您好！对于您的问题做出如下解答。
1、首先梅毒的判愈标准包括临床治愈和血清治愈。临床上主要是梅毒损害愈合消退、症状消失；血清治愈是指抗梅毒治疗后2年以内梅毒血清（非梅毒螺旋体抗原试验）反应由阳性转变为阴性。针对你夫妻的情况，目前是不需要再继续治疗了。但是需要定期复查。
2、以往我们建议患者治愈后随诊3年不复发才要小孩比较安全。从梅毒的血清治愈标准来看也需要治疗后2年内RPR均是阴性才能说血清治愈了。所以还是建议你晚一点再要孩子。
3、平时要注意的就是定期复查、不要再感染及增强体质。

投诉 追问 2010-09-30 14:59

2010-09-30患者追问

我老公都快四十啦，所以很急着要宝宝。如果没碰到这事的话，早就要了。
如果说打算明年要宝宝的话，需要注意些什么事项？可以要吗？

2010-10-01医生回复：

您好！
首先您和您先生目前临床上无症状。血清检查RPR也已经转阴。鉴于你们的实际情况，要小孩也是迫在眉睫。所以双方用几个月的时间调整好心态及身体状态，然后再怀孕的话不是绝对不可以。但有一点要说明的是，在你怀孕期间是否病情就绝对不复发呢？如果复发了该怎么办呢？我的建议是过三个月你们再复查一次，直至你受孕之前再复查一次。复查为阴性后才开始怀孩子。而在怀孕期间，检测的频率改为1个月复查一次。期间血清结果一直阴性的话就不需要处理，如果出现异常，则按妊娠期梅毒方案治疗。力求使胎儿不受感染。另外，相关优生的其它保健问题，可咨询当地的妇幼专家。希望我的意见对你们有帮助。

其他答案 (2)

: 胡发庆 主任医师; 咨询：12044人

病情分析：
1、梅毒的治愈标准为：包括临床治愈及血清学治愈。各种损害消退，症状消失，为临床治愈。抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性为血清学治愈。治好后，患者应在六个月以后再考虑怀孕的问题。
2、TPPA的定量实验（就是你说的滴度）临床上没有什么意义，如果RPR 阴，说明曾经感染过梅毒。有的终身阳性。

投诉 追问 2010-09-30 16:21

2010-09-30患者追问

你的意思就是说有些人RPR可能一辈都转不了阴吗？那如何知道是否已治疗好了呢？我到医院去，医生说一定要转阴了才能算好。

2010-09-30医生回复：

你好。TPPA有的终身阳性。不是RPR。你可以算临床治愈。至少六个月以后再考虑怀孕的问题。