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腹腔积水，下肢浮肿

2010-10-01 8人回答

性别：男年龄：75岁

健康咨询描述：腹腔积水，下肢水肿，每天泌尿剂，排尿1500毫升左右，发病已1年多，腹部涨得厉害，在医院进行抽水，住院26天了，每天抽1000-1500毫升，每天可以吃七八顿，除了腹部胀没有什么别的不舒服的，精神状态良好，检查不出什么毛病，体重只减六公斤，长水不长肉。天天抽水。近三天打了三瓶的白蛋白。医院检查不出什么特别的毛病，到3个医院检查了。

想得到怎样的帮助：知道病因和治疗方法

满意答案

: 艾卫锋 副主任医师; 咨询：37589人

病情分析：

你好！出现这种情况的病因很多，需要就医详细检查一下，才能确定是什么疾病造成及如何治疗。

指导意见：
一、做超声检查，明确肝、肾及腹腔及下肢血管情况；二、做血清蛋白化验检查及肾功能化验检查。三、根据病人的症状判断可能存在什么病变进行相应检查。

投诉 2010-10-01 23:58

其他答案 (7)

: 余兵医师; 咨询：71815人

病情分析：

导致腹水最为常见的原因就是肝硬化，在一个就是是否存在心衰和蛋白功能异常。

指导意见：
1，你这个情况应该完善想过检查排除肝硬化和心衰的可能。
2，再就是抽腹水可以采取中心静脉置管引流，

投诉 2010-10-01 21:10

: 柳絮luna 主治医师; 其他

病情分析：

您好，根据您的描述，考虑是腹部器官肿瘤的可能性大

指导意见：
建议您做腹部的CT，做个腹水肿瘤标记物，看看是什么原因引起的

投诉 追问 2010-10-01 20:42

2010-10-01患者追问

CT也做了，水也化验了，查不到有肿瘤的指标

2010-10-01医生回复：

如果有条件的话，可以做个64排CT，可以看的清楚点

2010-10-01患者追问

1年前医生检查不出不正常，怀疑有癌症，但是到现在都没有什么症状，

2010-10-01医生回复：

我觉得癌症的可能性大

2010-10-01患者追问

主要治疗结果及治疗经过;入院后查血常规、凝血功能、肾功能电解质、尿常规、粪常规基本正常;心电图提示窦性心律，部分T波改变，全导低电压：肝胆胰脾及泌尿系彩超提示肝实质同声稍增粗增强，胆囊壁粗糙，余正常；心脏彩超提示老年性瓣膜退行性病变；二、三尖瓣返流；胸片提示双下肺炎症及胸膜炎、主动脉粥样硬化；双侧胸腔、腹腔大量积液，心包内未见明显积液；肝功血脂：谷丙转氨酶15U/l，白蛋白33.1g/l，总胆红素38.2 umol/l,直接胆红素21.9umol/l，间接胆红素 16.3umol/l,谷草转氨酶23u/l；尿蛋白定量（24小时）0.31 G/24h;乙肝两对半+hcv;乙肝表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，余阴性；ANA+ENA+DSDNA阴性；胸部CT提示1，双侧胸腔积液，双下叶局部肺膨胀不全；2，纵膈多发小淋巴结影；3，腹水；腹主动脉。下腔静脉、门静脉超声未见异常；TPSA，cpsa+ca199;胰腺癌相关抗原45.8U/ML,符合前列腺特异抗原0.68Ng/ml.总前列腺特异抗原0.87ng/ml；复查急肾功能电解质：钾2.80MMOL/l，钠133mmol/l氯94mmol/l，尿酸522umol/l，胃镜提示胃窦溃疡（性质待定，CANCER未除）；病理诊断未见癌细胞；肋骨、颅底骨质平片未见异常，可疑骶椎1.2破坏。入院后予利尿、碱化尿液、改善循环、纠正纠正电解质失衡等处理，于2010-04-21日为患者行腹腔穿刺术，查腹水蛋白定量；蛋白定量48g/l;血清白蛋白；白蛋白23.4g/l;腹水常规，颜色黄色，透明浑浊，凝固阴性，细胞数7.&10.6/l，中性20%，淋巴80%，李凡他阴性，涂片阴性。
出院时情况及治疗结果：浮肿消退，仍诉腹胀，无便秘。肛周疼痛。查体：神志清楚，慢性面容；巩膜轻度黄染，双肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹膨隆，腹肌软，无压痛。反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢无浮肿。于齿状线附近可及柔软粘膜团块，就站或憋气时肿块可脱出肛门外，用手可返纳入肛门。
出院后以利尿剂维持，肚子一天天涨大，涨的不舒服，才到医院住院抽水。目前住院中，不知原因。

2010-10-01医生回复：

腹水和胸水的肿瘤标记物没查过吗